רקע
השימוש בטמסולוסין כמסייע לפליטת אבנים קטנות ממערכת השתן נמצא בשימוש יומיומי כבר כמה שנים. אורטרוסקופיה היא הטיפול הסטנדרטי לאבני שופכן ותוצאות הטיפול טובות. מחברים שונים שהשתמשו בחוסמי α לפני אורטרוסקופיה קשיחה למחצה (semirigid ureteroscopy) URS המבוצעת כטיפול באבנים בשופכן הפרוקסימלי דווחו על שיעור גבוה יותר של היעלמות אבנים ופחות סיבוכים בהשוואה לפלצבו (או ללא טיפול תרופתי) עם שימוש בחוסמי α.
מטרה
להעריך את השפעת הטמסולוסין הניתן לפני האורטרוסוקפיה על התוצאות התוך־ניתוחיות ולאחר־ניתוחיות של הטיפול באבנים בשופכן הדיסטלי.
חומרים ושיטות
זה היה מחקר קליני אקראי, כפול־סמיות, מבוקר פלצבו. בסך הכול נכללו 80 מטופלים, 40 בכל קבוצה. האקראיות בוצעה בשיטת מעטפות סגורות במחלקה האורולוגית בבית החולים לאורולוגיה ולנפרולוגיה ב־Assiut, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת Assiut, מצרים, בין דצמבר 2019 לנובמבר 2021.
תוצאות
הקבוצות היו דומות בגיל, במחלות רקע ובטיפולים אנדוסקופיים קודמים. רוב המטופלים בשתי הקבוצות היו גברים. לרוב המטופלים הייתה דרגת חסימה בינונית, והאבנים היו רדיואופקיות. לא נמצא הבדל משמעותי בגודל האבנים בין הקבוצות 11.93 ± 3.39 (לעומת 12.40 ± 4.24 מ״מ, p = 0.30). משך הניתוח היה קצר משמעותית בקבוצת המחקר לעומת קבוצת הביקורת (61.50 ± 23.99 לעומת 79.80 ± 23.22 דקות, p = 0.001). בקבוצת הביקורת היה צורך גבוה משמעותית בהרחבת השופכן – 80% לעומת 20% (p < 0.001), וכן צורך גבוה יותר בהשארת סטנט בהשוואה לקבוצת המחקר 60% לעומת 22.5% (p = 0.001).
מסקנות
טמסולוסין לפני ניתוח מקל על ביצוע URS עבור אבנים בשופכן הדיסטלי. הוא מפחית את זמן הניתוח, את הצורך בהרחבת השופכן ואת הצורך בהשארת סטנט שופכני לאחר הניתוח. בנוסף, הוא מעלה את שיעור ההצלחה, אך אינו משפיע באופן משמעותי על שיעור הסיבוכים.
Shahat AA, Elderwy AA, Gaber MA, Mohammed N. Does preoperative tamsulosin facilitate semirigid ureteroscopic management of lower ureteric calculi? A prospective, randomized double-blind study. Curr Urol. 2025 Jul;19(4):253-256. doi: 10.1097/CU9.0000000000000286. Epub 2025 May 23. PMID: 40765537; PMCID: PMC12321460.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!