רקע
ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית (TP-Bx) מקובלת יותר ויותר בשל הסיכון הנמוך יותר לזיהומים בהשוואה לביופסיה דרך החלחולת. ניתן לבצע אותה תחת הרדמה מקומית ובך משיגים יתרונות קליניים וכלכליים כאחד.
מטרה
להעריך את השפעת ביופסיית הערמונית הטרנספרינאלית, המבוצעת תחת הרדמה מקומית, על ריקון שלפוחית השתן באמצעות מדדי אורופלומטריה (Uroflowmetry)..
חומרים ושיטות
המחקר הוא תצפיתי פרוספקטיבי שכלל 74 מטופלים שעברו ביופסיה של הערמונית בגישה טרנספרינאלית. הביופסיה בוצעה תחת הרדמה מקומית ובשיטה חופשית (Freehand technique). לפני ואחרי הביופסיה נבדקו המדדים הבאים: קצב זרימה מקסימלי (Qmax, מ”ל/שנייה) קצב זרימה ממוצע (Qave, מ”ל/שנייה), כמות השתן המופרש (Vv, מ”ל) ונפח שתן שנותר בשלפוחית לאחר התרוקנות (PVR).
תוצאות
השינויים הממוצעים ב־Qmax וב־Qave לפני ואחרי הפרוצדורה היו בהתאמה 1.78 ± 4.33 ו-0.63 ± 1.70. נמצאה ירידה משמעותית ב־Qmax וב־Qave לאחר הביופסיה (p < 0.001). נצפתה עלייה ב־PVRלאחר הביופסיה (p < 0.001); עם זאת, שינויים אלו היו קלים ומבחינה קלינית ולא הצריכו צנתור השלפוחית.
מסקנות
עם העלייה בניסיון בביצוע ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית הפעולה הופכת בטוחה יותר. השימוש בהרדמה מקומית מפחית סיבוכים הקשורים בהרדמה כללית, החשש לעצירת שתן חריפה הוא נמוך מהמשוער בעבר. ממצאים אלה תומכים בכך ש־TP-Bx היא גישה אבחנתית בטוחה ויעילה.
הביקורת על המאמר היא שלא בוצעה השוואה לקבוצת ביקורת של מטופלים שעברו ביופסיה בהרדמה מקומית דרך החלחולת.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל הרפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Dağlı İ, Canbolat MZ, Uzel T, Çayırlı A, Duvarcı M, Öztürk E. Local Anesthetic Transperineal Prostate Biopsy: Does It Affect Uroflowmetry Results. Int J Urol. 2026 Feb;33(2):e70377. doi: 10.1111/iju.70377. PMID: 41664434.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!