מאפיינים דמוגרפיים, מאפיינים לבביים ומאפיינים ספציפיים של סקלרודרמה מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology.
החוקרים התבססו על מאגר Scleroderma Center Research Registry של בית החולים Johns Hopkins לזיהוי גורמי סיכון להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל ומנבאים של ההתאוששות הלבבית בחולים עם סקלרודרמה.
במסגרת המחקר נבחנו 13,209 בדיקות אקו-לב של 2,303 חולים עם סקלרודרמה (גיל ממוצע בעת הופעת המחלה, 42.8 שנים, 82.6% נשים), כאשר כל אחד השלים לפחות שתי בדיקות אקו-לב.
היארעות הפרעה סיסטולית בתפקוד חדר שמאל הוגדרה כירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל מערך של 50% ומעלה לערך נמוך מ-50% והפרעה חמורה בתפקוד סיסטולי הוגדרה כירידה מערך של מעל 35% לערך של עד 35%.
החוקרים אספו נתונים דמוגרפיים, מידע אודות מאפייני סקלרודרמה, מדדי חומרת מעורבות איברים ספציפיים, פרופיל נוגדנים עצמיים, תפקודי ריאות, אקו-לב ותחלואה נלווית בתחילת המחקר ובביקורי מעקב.
במהלך המעקב, 11% מהחולים עם סקלרודרמה אובחנו עם הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל (מקטע פליטה נמוך מ-50%) ו-5% פיתחו הפרעה חמורה בתפקוד הסיסטולי (מקטע פליטה של עד 35%); התאוששות לבבית תועדה ב-66% מהחולים עם אבחנה חדשה של הפרעה בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל וב-82% מאלו עם הפרעה חמורה בתפקוד הסיסטולי.
מין זכר, מדד Modified Rodnan Skin Score גבוה יותר, יתר לחץ דם ריאתי, מחלת כליות בדרגה בינונית-עד-חמורה ופרפור פרוזדורים לוו בסיכון מוגבר להיארעות הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל והפרעה חמורה בתפקוד החדר (p<0.05 בכל המקרים).
מיופתיה ונוגדנים כנגד Ku נקשרו באופן ייחודי עם סיכון מוגבר להפרעה חמורה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל.
בקרב חולים שפיתחו הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל, נוכחות חיכוך גידי וסוכרת נקשרו עם סיכוי מופחת להתאוששות הלב (מקטע פליטה של 50% ומעלה), כאשר נוגדנים עצמיים כנגד POLR3 נקשרו עם סיכוי גבוה יותר להתאוששות הלב.
החוקרים מסכמים וכתבים כי עם זיהוי מוקדם, חולים בסיכון להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל הם מועמדים למעקב הדוק וטיפול בהפרעות קצב לב או תהליכים דלקתיים בשריר הלב. בנוסף, הממצאים מעידים על חשיבות נוגדנים כנגד POLR3 בכל הנוגע לחיזוי התאוששות הלב לאחר התפתחות הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל.
Arthritis & Rheumatology, Oct 13, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!