רדיותרפיה הוכחה כיעילה בבקרת גדילת שוואנומה וסטיבולרית לאורך עשר שנים, ללא תלות במיקום הגידול או גודלו טרם הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שוואנומה וסטיבולרית הינה גידול שפיר בעל גדילה קשה לחיזוי, העלול לגרום לתסמינים דוגמת ירידה בשמיעה, טנטון והפרעה בשיווי משקל. רדיותרפיה הינה טיפול מוכח כנגד גידולים קטנים עד בינוניים, עם שיעורי בקרה של מעל 95%. עם זאת, שיעורים אלו מבוססים על תוצאות מחקרים קטנים ולעתים קרובות כוללים חולים עם גידול יציב ולא גידול הגדל לאורך המעקב.
מחקר העוקבה הרב-מרכזי מבוסס על נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי אודות 1,883 חולים עם שוואנומה וסטיבולרית חד-צדדית הגדלה לאורך המעקב, אשר קיבלו טיפול קרינתי כקו-טיפול ראשון בין 2000 ו-2023.
התוצא העיקרי היה שיעור כישלונות הטיפול, אשר הוגדרו כעליה של 3 מ”מ ומעלה בקוטר המקסימאלי של הגידול במהלך השנתיים הראשונות או כעליה של לפחות 2 מ”מ לאחר מכן. תוצאים משניים כללו את כישלון הטיפול על-פי שלוש הגדרות שונות: עליה לאחר טיפול קרינתי בקוטר הגידול של 2 מ”מ ומעלה, עליה של לפחות 3 מ”מ, או התקדמות לניתוח.
חציון גודל הגידול לפני הטיפול הקרינתי עמד על 14 מ”מ ו-86.9% מהגידולים היו מחוץ לתעלה. חציון משך המעקב עמד על 3.6 שנים.
על-בסיס ההגדרה הראשונית של כישלון טיפול, שיעורי בקרת גידול לאחר עשר שנים עמדו על 76.1%. תוצא זה השתנה לפי הגדרות משניות, עם שיעורי בקרת גידול לאחר עשר שנים של 60.1% בהגדרה של גדילה של לפחות 2 מ”מ, 78.3% לפי הגדרה של גדילה של לפחות 3 מ”מ ו-92.6% במידה וההגדרה הייתה לפי התקדמות לניתוח.
לאחר תקנון לצבר מרכזי טיפול, לא נמצא קשר בין גודל הגידול טרם הטיפול (יחס סיכון של 0.99, p=0.35) בין אם הגידול היה בתוך התעלה או מחוץ לתעלה (יחס סיכון של 1.04, p=0.85).
הממצאים מעידי כי גידולים שגדלו ב-3 מ”מ ומעלה לרוב עשו זאת בתוך שנתיים מטיפול קרינתי. מבין הגידולים שהדגימו גדילה מוקדמת זו, רק ב-6.6% תועדה התקדמות נוספת מעבר לשלוש שנים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים הערכה מדויקת יותר של יעילות טיפול קרינתי בחולים עם שוואנומה וסטיבולרית ועשויים לסייע בתהליכי קבלת החלטות, שיפור ייעוץ למטופלים וגישור על פערי ידע במקרים של גדילת הגידול עם טיפול קרינתי.
JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Sep 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!