בחולים מאושפזים עם נזק כלייתי חד ושחמת כבד, רמות גבוהות יותר של Cystatin C בדם מלוות בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז, בעוד שרמות נמוכות יותר של הסמן מנבאות סיכויים טובים יותר להתאוששות כלייתית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Cystatin C הינו חלבון המיוצר ע”י כל התאים המגורענים ודווח בעבר כמנבא מוקדם של התפתחות נזק כלייתי חד בחולים עם שחמת כבד; עם זאת, אין מידע רב אודות חשיבותו בחיזוי התאוששות תפקוד כלייתי בחולים אלו.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נועד לבחון אם רמות Cystatin C בדם עשויות לנבא התאוששות תפקוד כלייתי ותמותה במבוגרים עם שחמת כבד ונזק כלייתי חד (209 חולים, 97 נשים; גיל ממוצע של 56 שנים) שאושפזו בין מאי 2017 ועד מאי 2023.
ריכוזי קריאטינין ו-Cystatin C בדם נמדדו בתוך שבעה ימים מהאשפוז, כאשר שיא ריכוז Cystatin C תועדו במקביל ליום בו תועד שיא ריכוז קריאטינין; עוד נאספו נתונים אודות ההיסטוריה הרפואית ונתונים אודות תוצאות בדיקות מעבדה באשפוז.
התוצאים שנבחנו כללו את התמותה באשפוז, התאוששות כלייתית, משך אשפוז וצורך בטיפול כלייתי חליפי. התאוששות כלייתית מלאה הוגדרה כריכוז קריאטינין בדם ששב לערכים בטווח עד 50% מערך הבסיס, כאשר התאוששות כלייתית חלקית הוגדרה כשחרור ללא צורך בטיפול כלייתי חליפי אך ללא השגת הקריטריון להגדרת התאוששות מלאה.
מהנתונים עולה כי 31% מהחולים הלכו לעולמם במהלך האשפוז, 34.9% השיגו התאוששות כלייתית מלאה ו-30.1% השיגו התאוששות כלייתית חלקית.
רמות שיא גבוהות יותר של Cystatin C בדם זוהו כמנבא משמעותי של הסיכון לתמותה באשפוז (יחס סיכויים של 2.808, p<0.001); גורמים מנבאים אחרים כללו ריכוז אלבומין בדם (יחס סיכויים של 0.364, p=0.013) וספירת תאי דם לבנים (יחס סיכויים של 1.085, p=0.021).
ריכוז נמוך יותר של Cystatin C בדם ניבא התאוששות כלייתית (יחס סיכויים של 0.446, p<0.001); גורמים מנבאים אחרים כללו יתר לחץ דם, לצד ריכוז אלבומין גבוה יותר בדם וריכוז קריאטינין התחלתי גבוה יותר (p<0.05 בכל המקרים).
שיא ריכוז Cystatin C בדם מעל לסף של 2.77 מ”ג/ליטר ניבא את הסיכון לתמותה באשפוז עם רגישות של 79% וסגוליות של 62%, בעוד שערך סף התחלתי של 2.62 מ”ג/ליטר ניבא התאוששות כלייתית עם רגישות של 65% וסגוליות של 64%.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב הערכת Cystatin C כחלק מההערכה המקיפה של חולים עם נזק כלייתי חד עשוי לסייע בזיהוי חולים עם רמות מוגברות בהם תתכן תועלת להתערבות רפואית ממוקדת לשיפור התוצאות.
BMC Nephrology, Aug 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!