במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Emergency Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היפוך קצב של פרפור או רפרוף פרוזדורים שהופיעו לאחרונה בחדר המיון הינה גישה בטוחה ויעילה לטיפול בחולים עם השמנה בדרגה III אן IV, עם שיעורי הצלחה של מעל 90% וללא אירועים חריגים בדרכי האוויר.
מדגם המחקר הרטרוספקטיבי כלל 78 חולים (51% גברים) עם השמנה חמורה (מדד מסת גוף של 35-40, או מדד מסת גוף של 40 ומעלה) שעברו היפוך חשמלי בזרם ישיר בשל הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים (88.5%) או רפרוף פרוזדורים (10.3%) בחדר מיון אחד בין 2023 ו-2025.
מכת החשמל ניתנה באמצעות מדבקות קדמיות-אחוריות תחת טשטוש. המשתנים שנבחנו כללו מדידות לחץ דם, קפנומטריה, ניטור לבבי, תרופות לטשטוש, שיטות מתן חמצן, מד סטורציה והתערבויות סטנדרטיות לדרכי האוויר.
התוצאים שנבחנו כללו טיפול מוצלח במכת חשמל, אשר הוגדר כשינוי במקצב הלב מפרפור פרוזדורים לקצב סינוס תקין; אירועים חריגים על-רקע הטשטוש, כולל אינטובציה או תת לחץ דם.
שיעורי ההצלחה של מכת חשמל עמדו על 92.3% מהחולים (80.8% בניסיון הראשון) ושיעורי ההצלחה לא השתנו לפי משקל או מדד מסת הגוף.
לא תועדו סיבוכים בדרכי האוויר; עם זאת, 14% מהחולים חוו תת לחץ דם זמני, עם לחץ דם טרם טשטוש של 113.5 מ”מ כספית באלו שחוו תת לחץ דם, בהשוואה ל-134.6 מ”מ כספית באלו ללא תת לחץ דם. כ-5.1% מהחולים נדרשו להנשמה באמצעות מסכת חמצן.
תת-לחץ דם תועד רק בחולים שטופלו ב-Propofol והיה נפוץ יותר עם מינונים נמוכים יותר (ממצע של 0.51 מ”/ק”ג) לעומת מינונים גבוהים יותר (ממוצע של 0.71 מ”ג/ק”ג). לא תועדו מקרים בהם נדרש טיפול בתרופות וזואקטיביות או סיבוכים קרדיווסקולאריים או נוירולוגיים.
בסיכומו של דבר, 74.5% מהחולים שוחררו מחדר המיון, כולל 78.3% עם פרפור פרוזדורים ו-44.4% עם רפרוף פרוזדורים, כאשר לחץ הדם הסיסטולי של כל החולים שב לערכי הבסיס טרם השחרור.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדובר במחקר הראשון להערכת הטיפול במכת חשמל במטופלים עם השמנת-יתר בדרגה III או IV עם פרפור פרוזדורים. מהנתונים עולה כי השימוש במכת חשמל בזרם ישיר לטיפול בפרפור פרוזדורים שהופיע לאחרונה בחולים עם השמנה נמצא בטוח ויעיל כאשר מבוצע במסגרת חדר מיון.
Am J Emerg Med, Aug 12, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!