מבין החולים שעברו ניתוח שני למחלת קרוהן לאורך תקופה של שני עשורים, כ-12% עברו ניתוח שלישי בתוך חמש שנים עקב הישנות מחלה. שיעור זה נותר יציב למרות עליה בשימוש בטיפולים מתקדמים לאורך תקופת המחקר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Crohn’s and Colitis.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כשליש מהחולים עם מחלת קרוהן צפויים לעבור ניתוח בטן מג’ורי בתוך חמש שנים מהאבחנה. למרות שניתוח חוזר של האילאום נפוץ במקרים אלו, התוצאות ארוכות הטווח וההשפעה של טיפולים תרופתיים חדשים יותר אינן ידועות.
המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון את הסיכון לניתוח שלישי ב-110 מבוגרים עם מחלת קרוהן (גיל חציוני של 39 שנים, 62.7% נשים) שעברו ניתוח שני בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2021. החוקרים השוו בין חולים שעברו את הניתוח השני בין 2000-2009 ואלו שטופלו בין 2010-2021 להערכת שינויים בתוצאות הניתוח לאורך הזמן.
התוצא העיקרי היה הצורך בניתוח שלישי עקב הישנות מחלה באזור אילאום לא-סופי ו/או באתר ההשקה לאורך חציון מעקב של 126 חודשים.
החוקרים מדווחים כי 35 חולים עברו ניתוח שלישי, 77% מהם עקב מחלה עם סטריקטורות. השיעור המצטבר של ניתוח שלישי לאחר חמש שנים עמד על 12.1% והשיעור המצטבר לאחר עשר שנים עמד על 24.9%.
השימוש בטיפול מונע מתקדם עלה משמעותית בין 2000-2009 עד 2010-2021 (16.4% לעומת 41.7%, p=0.004), אם כי שיעורי ניתוח שלישי לאחר חמש שנים לא היו שונים בין תקופות המחקר. הסיכון לניתוח שלישי היה דומה בין חולים שקיבלו טיפול מונע מתקדם בתוך שלושה חודשים מהניתוח השני ובין אלו שלא קיבלו טיפול זה (יחס סיכון של 0.87, p=0.74).
היסטוריה של טיפול בתרופות אימונו-מודולטוריות או טיפולים מתקדמים בין הניתוח הראשון והשני לוותה בסיכון מוגבר לניתוח שלישי (יחס סיכון של 2.90, p=0.04).
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות פיתוח טיפולים תרופתיים מתקדמים, לאורך שני העשורים האחרונים, לא תועד שיפור בשיעור החולים שעברו ניתוח שלישי בשל מחלת מעי דלקתית בתוך חמש שנים מהאבחנה.
J Crohn’s Colitis, Sep 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!