שילוב רמות BNP (או B-type Natriuretic Peptide) לפני ואחרי אבלציה בחולים עם פרפור פרוזדורים קבוע משפר את הערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים והישנות הפרעת הקצב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Open Heart. בחולים עם רמות BNP מוגברות לפני-אבלציה וירידה לא מספקת לאחר הפעולה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים והישנות פרפור פרוזדורים.
מדגם המחקר כלל נתונים אודות 392 חולים שעברו לראשונה אבלציה באמצעות צנתר בשל פרפור פרוזדורים קבוע בין 2010 ו-2023. מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של שילוב רמות BNP לפני אבלציה ולאחריה על התוצאות הקליניות.
רמות BNP בפלזמה נמדדו בתוך שלושה ימים לפני האבלציה וכן שלושה חודשים לאחר הפרוצדורה. על-בסיס חציון רמות BNP לפני-אבלציה של 148 פיקוגרם/מ”ל והשינוי היחסי ברמות לאחר הפעולה (52.6%-), החולים סווגו לארבע קבוצות: נמוך-נמוך, נמוך-גבוה, גבוה-נמוך, או גבוה-גבוה, כאשר ערך גבוה מעיד על ערך בגובה החציון או מעליו וערך נמוך מעיד על ערכים נמוכים מהחציון.
התוצא העיקרי היה היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (משלב של תמותה מכל-סיבה, אשפוז בשל אי-ספיקת לב ואשפוזים קרדיווסקולאריים אחרים) לאחר אבלציה. תוצאי סיום משניים כללו הערכה של השיעורים המצטברים של הישנות הפרעת הקצב והסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים והישנות הפרעת הקצב בתתי הקבוצות השונות.
לאורך חציון מעקב של 5.3 שנים, 16% מהחולים פיתחו לפחות אירוע חריג אחד, כאשר אשפוז בשל אי-ספיקת לב היה הנפוץ ביותר (63%). שיעורי ההיארעות המצטברים של סיבוכים קרדיווסוקולאריים מג’וריים היו הגבוהים ביותר בתת-קבוצה גבוה-גבוה (26.3%), עם שיעורים גבוהים במיוחד של תמותה מכל-סיבה ואשפוז בשל אי-ספיקת לב (p<0.001 בשני המקרים).
שיעורי ההיארעות המצטברים של הישנות הפרעת הקצב היו גבוהים יותר בתתי הקבוצות נמוך-גבוה וגבוה-גבוה, בהשוואה לתתי קבוצות אחרות. בתת-קבוצה נמוך-גבוה וגבוה-גבוה תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות הפרעת הקצב, בהשוואה לתת-הקבוצה נמוך-נמוך (יחס סיכון מתוקן של 4.57 ויחס סיכון מתוקן של 7.17, בהתאמה, P<0.001 בשני המקרים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב רמות BNP לפני אבלציה ולאחריה עשוי לסייע בריבוד הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים והישנות הפרעת הקצב בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים קבוע.
Open Heart, Feb 26, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!