טרומבוקטומיה עדיפה על טרומבוליזה מכוונת צנתר (catheter-directed thrombolysis) לטיפול בתסחיף ריאתי, כך על פי ניסוי אקראי שהשווה בין שתי ההתערבויות ותוצאותיו הוצגו בכנס Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2024.
לפי עורכי המחקר, למרות שלא היה הבדל בשכיחות האירועים השליליים המשמעותיים, לטרומובוקטומיה מכנית היו מספר יתרונות כמו שיפור קליני והמודינמי מהיר יותר. המחקר, שנקרא PEERLESS, כלל 550 מטופלים בשלוש מדינות עם סיכון בינוני לתסחיף ריאתי על פי הנחיות האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה. התוצא העיקרי שנבדק במחקר היה יחס ניצחון היררכי, שיטה בה התוצאים מדורגים ומוערכים לפי סדר החשיבות. זרועות הטיפול הושוו עבור כל תוצא ברצף מהחשוב ביותר לפחות. מספר הניצחונות חולק במספר ההפסדים כדי לספק יחס להערכת ההתערבות.
סוג ניתוח זה הדגים יתרון משמעותי לטרומובקטומיה על פני טרומבוליזה, למרות ששיעורי התוצאים המשמעותיים כמו תמותה, דימום גדול או דימום תוך גולגולתי, היו בערך זהים. בעוד שלא היו הבדלים משמעותיים בין זרועות המחקר עבור שלושת התוצאים המשמעותיים ביותר (מתוך חמשת התוצאים שנבדקו), ההבדלים נבעו משני התוצאים האחרים, שהיו הידרדרות קלינית ואשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. יחס הניצחון שחושב היה 5.01, יחס שהיה משמעותי מבחינה סטטיסטית לטובת הטרומבוקטומיה. כאשר התוצא האחרון בסדר החשיבות שלו הוסר מהניתוח, יחס הניצחונות עבור ארבע התוצאים שנבדקו לא היה משמעותי סטטיסטית. המטופלים בזרוע הטרומבוליזה היו בסיכון גבוה פי שלושה לחוות הידרדרות קלינית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!