בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה מ-4 היעילות של אליקוויס (Apixaban) במניעת אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי הייתה גדולה מהסיכונים הכרוכים בטיפול התרופתי, בעוד שבאלו עם מדד סיכון נמוך יותר ההיפך היה נכון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר ARTESiA (או Apixaban for the Reduction of Thrombo-Embolism in Patients With Device-Detected Sub-Clinical Atrial Fibrillation) הראה כי אליקוויס הפחית משמעותית את הסיכון לאירוע מוחי ותסחיף סיסטמי, אך זאת לצעד עליה בדימום מג’ורי, בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני. במטרה לסייע בתהליכי קבלת החלטות, הם ביקשו לבחון את היעילות והבטיחות של אליקוויס על-פי מדד CHA2DS2-VASc ההתחלתי.
החוקרים השלימו ניתוח לפי תתי-קבוצות בהתאם למדד CHA2DS2-VASc ההתחלתי ובחנו את ההבדלים האבסולוטיים והיחסיים בסיכון לאירוע מוחי או תסחיף סיסטמי ואת הסיכון לדימום מג’ורי.
מדד CHA2DS2-VASc ההתחלתי היה קטן מ-4 נקודות ב-1,578 חולים (39.4%), מדד של 4 נקודות בדיוק תועד ב-1,349 חולים (33.6%) ומדד גבוה מ-4 נקודות תועד ב-1,085 חולים (27%).
בקרב חולים עם מדד CHA2DS2-VASc גבוה מ-4 נקודות, שיעור האירועים המוחיים עמד על 0.98%/שנה עם אליקוויס לעומת 2.25%/שנה עם אספירין; בהשוואה לאספירין, טיפול באליקוויס מנעה 1.28 (רווח בר-סמך 95% של 0.43-2.12) אירועים מוחיים/תסחיפים סיסטמיים לכל 100 שנות-מטופל וגרם 0.68 (רווח בר-סמך 95% של 0.23- עד 1.57) אירועי דמם מג’ורי.
בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc קטן מ-4 נקודות, שיעור אירועים מוחיים או תסחיפים סיסטמיים עמד על 0.85%/שנה עם אליקוויס לעומת 0.97%/שנה עם אספירין. הטיפול באליקוויס מנע 0.12 (רווח בר-סמך 95% של 0.38- עד 0.62) אירועים מוחיים/תסחיפים סיסטמיים ל-100 שנות-מטופל וגרם 0.33 (רווח בר-סמך 95% של 0.27- עד 0.92) אירועי דמם מג’ורי.
בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות בדיוק, הטיפול באליקוויס מנע 0.32 (רווח בר-סמך 95% של 0.16- עד 0.79) אירועים מוחיים/תסחיפים סיסטמיים ל-100 שנות-מטופל וגרם 0.28 (רווח בר-סמך 95% של 0.30- עד 0.86) אירועי דמם מג’ורי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בטיפול באליקוויס בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה, בעוד שבאלו עם מדד נמוך הסיכונים הכרוכים בטיפול עלולים להיות גדולים מהתועלת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!