מחקר חדש מערער על ההנחיות הקיימות לשבץ איסכמי (NEJM)

להורדה מוקדמת של לחץ הדם יש השפעה מועילה בשבץ המורגי, אך השפעה מזיקה בשבץ איסכמי, כך עולה מנתוני מחקר חדש שפורסם ב-The New England Journal of Medicine

להורדה מוקדמת של לחץ הדם יש השפעה מועילה בשבץ המורגי, אך השפעה מזיקה בשבץ איסכמי, כך עולה מנתוני ניסוי חדש שהוצגו בכנס השנתי של ארגון השבץ האירופי (ESOC) ופורסמו בו-זמנית ב-The New England Journal of Medicine. הממצאים עלולים לשנות את ההמלצות הנוכחיות לשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ חריף.

“זו הפעם הראשונה שיש לנו עדויות אקראיות לבקרת לחץ דם לפני רה-פרפוזיה בחולי שבץ איסכמי, והנתונים שלנו יערערו על ההנחיות הנוכחיות הממליצות להוריד את לחץ הדם מתחת ל-180 מ”מ כספית סיסטולי בחולים אלה”, אמר המחבר הראשי של המחקר. “מחקר זה גם מראה בבירור בפעם הראשונה שלשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ המורגי במהלך השעות הראשונות יש יתרונות דפניטיביים”, הוסיף.

הניסוי נערך כדי לבחון את האסטרטגיה של בקרת לחץ דם מוקדמת מאוד במהלך הסעת החולים באמבולנס לאחר שבץ חריף, שהחוקרים חשדו שיכולה להועיל לחולים עם שני סוגי השבץ. ההשערה הייתה שזה יפחית דימום מוחי עבור אלו עם שבץ מוחי. עבור חולי שבץ איסכמי, החוקרים חשבו שהאסטרטגיה הזו עשויה להאיץ את מתן הטרומבוליזה, מכיוון שההנחיות ממליצות להביא את לחץ הדם לשליטה לפני טרומבוליזה.

2404 חולים עם חשד לשבץ חריף ולחץ דם סיסטולי מוגבר (≥ 150 מ”מ כספית) אשר הוערכו באמבולנס תוך שעתיים לאחר הופעת הסימפטומים חולקו באקראי. בסך הכל, לא היה הבדל בין שתי הקבוצות במונחים של ציוני תוצאות תפקודיות (יחס סיכויים [OR], 1.00; 95% CI, 0.87-1.15), והשכיחות של תופעות לוואי חמורות הייתה דומה.

עם זאת, המחקר הראה תוצאות שונות מאוד בחולים עם שבץ המורגי לעומת אלו עם שבץ איסכמי. הפחתת לחץ דם טרום-אשפוזית הייתה קשורה לירידה בסיכויים לתוצאה תפקודית גרועה בקרב חולים עם שבץ המורגי (OR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.92) אך ולעלייה בתוצאות גרועות בקרב חולים עם איסכמיה מוחית (OR, 1.30; 95% CI, 1.06-1.60)

לכתבה ב-medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה