e-med-isral-ribbon

האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מעידות כי ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי בנשים המופנות לניתוח משמר שד וטיפול קרינתי עם עדות לגרורה לקשרית זקיף אחת או שתי קשריות זקיף. עם זאת, למחקרים מוקדמים אלו היו מגבלות רבות, כולל עוצמה סטטיסטית מוגבלת ונתונים מוגבלים אודות תתי-קבוצות ספציפיות.

על-מנת להתגבר על הפער הנ”ל, החוקרים השלימו מחקר עוקבה גדול שכלל נשים עם סרטן שד בשלב T1-3 ללא מעורבות קשריות לימפה, עם עדות לגרורה אחת או שתי גרורות לקשריות זקיף, שעברו כריתת ש או ניתוח משמר שד.

המחקר כלל 2,540 נשים שחולקו לקבוצת השלמת דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי (1,205 נשים) או ביופסיה של קשרית זקיף בלבד (1,335 נשים). קרוב ל-90% מהנשים קיבלו טיפול קרינתי משלים ומרביתן קיבלו גם טיפול סיסטמי.

לאורת חציון מעקב של 46.8 חודשים תועדו 191 השנויות או מקרי תמותה; 62 נשים (4.6%) בזרוע ביופסיה של קשרית זקיף בלבד הלכו לעולמן, כמו גם 69 נשים בזרוע דיסקציה של קשריות בבית השחי (5.7%).

בקרב נשים לאחר ביופסיה בלבד תועדו שיעורי הישרדות משוערים לאחר חמש שנים של 92.9%, בהשוואה ל-92.0% בנשים לאחר דיסקציה ושיעורי הישרדות ספציפיים לסרטן שד של 97.1% לעומת 96.6%, בהתאמה.

שיעורי ההישרדות ללא-הישנות עמדו לאחר חמש שנים על 89.7% בנשים לאחר ביופסיה בלבד לעומת 88.7% בנשים לאחר דיסקציה (יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.66-1.19).  העדר הנחיתות תועדה בכל תתי הקבוצות המוגדרות מראש, למעט בנשים עם גידול חיובי לקולטן לאסטרוגן וחיובי ל-HER2, בהן ביופסיה בלבד של קשרית הזקיף לוותה בתוצאות טובות יותר (יחס סיכון של 0.26).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים באי-השלמת דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי בנשים עם סרטן שד בשלב T1, T2, או T3, ללא מעורבות קשריות לימפה, עם עדות לקשרית זקיף אחת או שתיים, אשר השלימו טיפול סיסטמי וטיפול קרינתי משלים.

N Engl J Med, April 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה