האם יש תועלת לאגוניסטים ל-GLP-1 לפני ניתוח מפרק? (AAOS)

שני מחקרים שהוצגו במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לכירורגיה אורטופדית ביקשו לברר את תפקיד אגוניסטים ל-GLP-1 לפני ניתוח מפרק

השמנת יתר וסוכרת מגדילים את הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוחי מפרקים כמו החלפת מפרק ירך מלאה, אך האם סמגלוטייד ותרופות יכולים לעזור? שני מחקרים שהוצגו במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לכירורגיה אורטופדית (AAOS) ביקשו לענות על השאלה – אך הגיעו למסקנות שונות.

לשאלה יש השלכות עצומות. יותר מ-450,000 ניתוחי מפרק ירך מבוצעים מדי שנה בארצות הברית, כאשר המספר צפוי לגדול ל-850,000 עד 2030. השמנת יתר היא הסיבה העיקרית לעלייה. סמגלוטייד ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 יכולים להוביל לירידה דרמטית ומהירה במשקל, בנוסף לשליטה בסוכרת, ולכן חוקרים תהו אם התרופות עשויות לשפר את התוצאות בחולים שעוברים ניתוח מפרק.

הם מצאו כי מטופלים הנוטלים Semaglutide היו עם פחות סיכויים לאשפוז מחדש בבית החולים תוך 90 יום (6.2% לעומת 8.8%; P <.01) וחוו פחות זיהומים במפרקים בתקופת זמן של כשנתיים (1.6% לעומת 2.9%; P <.01). לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתוצאות האחרות שנבדקו. “הגענו למסקנה שזו הוכחה ראשונית לכך שטיפול ב-Semaglutide בזמן הניתוח בטוח ויכול להיות יעיל בהפחתת סיבוכים”, אמר המחבר הראשי של המחקר שפרסם את ממצאיו ב-The Journal of Arthroplasty.

המחקר השני לעומת זאת, הראה כי לשתי הקבוצות, אנשים שלקחו אגוניסט לקולטן GLP-1 וכאלה שלא, היה סיכון דומה למגוון סיבוכים כולל ניתוח תיקון, זיהום במפרק ובאתר הניתוח, הפרעות הקשורות לאופיואידים, תסחיף ריאתי, פקקת ורידים עמוקים ותמותה. “לא ראינו שום דבר משמעותי [בין הקבוצות] מבחינת הסיבוכים”, אמר אחד ממחברי המחקר.

לכתבה ב-medscape

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן