מתן וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה בחולים עם הלם ספטי (Chest)

מתן מינונים נמוכים של וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה של חולים עם הלם ספטי, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה של שלושה מחקרים, שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי וזופרסין מהווה חלופה מעניינת לנוראפינפרין מאחר ואינו כרוך בתופעות הלוואי של קטכולאמינים. למרות שוזופרסין הינו קו טיפול שני לאחר נוראפינפרין בחולים עם הלם ספטי, העדויות התומכות בטיפול זה אינן עקביות ומאוד מוגבלות.

במאמר הנוכחי סיכמו החוקרים את הנתונים משלושה מחקרים אקראיים גדולים להערכת תוצאות הטיפול בנוראפינפרין ווזופרסין בחולים עם הלם ספטי.

במחקר VAAST (או Vasopressin in Septic Shock Trial) נכללו 382 חולים שחולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם נוראפינפרין סמוי ו-382 חולים חולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם וזופרסין סמוי.

לאחר התחלת תרופת המחקר, בקרב החולים שחולקו באקראי לקבלת וזופרסין תועד צורך מופחת משמעותית לנוראפינפרין בתווית-פתוחה (p<0.001). למרות שלא תוארו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי של תמותה לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול בוזופרסין.

במחקר VANISH (או Vasopressin vs Norepinephrine as Initial Therapy in Septic Shock) חולקו באקראי 204 חולים לקבלת טיפול בנוראפינפרין ו-204 חולים חולקו לקבלת וזופרסין. למרות שלא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשני התוצאים העיקריים של תמותה לאחר 28 ימים ומספר ימים ללא כשל כלייתי, בזרוע הטיפול בוזופרסין תועד שיעור נמוך יותר של טיפול כלייתי חליפי (הבדל אבסולוטי של 9.9%- לעומת 0.6%-).

במחקר השלישי, אשר פורסם כתקציר בלבד, נכללו 387 חולים עם הלם ספטי שחולקו באקראי לאחר שכבר קיבלו מינונים נמוכים של נוראפינפרין לקבלת נוראפינפרין עם תמיכת וזופרסין או נוראפינפרין בלבד. שיעורי התמותה לאחר 28 ימים היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע וזופרסין (34% לעומת 42.3%, p=0.03).

מספר מטה-אנליזות שכללו מגוון אגוניסטים לקולטן לוזופרסין הדגימו קשר בין הטיפול התרופתי ובין שיעורי תמותה מופחתים. בנוסף, מחקרים תצפיתיים שפורסמו לאחרונה הצביעו על קשר בין התחלת וזופרסורים במינון נמוך או בריכוזי לקטט נמוכים יותר ובין שיעורי תמותה נמוכים יותר.

בשל העדר עדויות מספקות, הכותבים ציינו כי במרכז שלהם מקובל להתחיל בוזופרסין כאשר מינון נוראפינפרין נע בטווח 0.25-0.5 מק”ג/ק”ג/דקה. מחקרים בעתיד להערכת וזופרסין יידרשו להתמקד במועד התחלת הטיפול ובחירת החולים המתאימים לקבלת וזופרסין.

Chest, July 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה