מומלץ לבצע ניתוח לכריתת הוושט בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של הוושט לאחר 6-8 שבועות מהשלמת טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר Researchsquare.
ברקע למחקר מסבירים כי טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי ולאחריו ניתוח לכריתת הוושט הינו הטיפול הסטנדרטי במקרים של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט. עם זאת, עד כה לא הוכח מהו מרווח הזמן האופטימאלי בין הטיפול הכימותרפי הניאו-אדג’וונטי ובין ההתערבות הניתוחית.
החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 97 חולים שעברו כריתת וושט רדיקאלית, זעיר-פולשנית, לאחר טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי שכלל Docetaxel/Cisplatin/5-FU/Capecitabine.
במסגרת המחקר הושלמה השוואה של התוצאות על-בסיס מועד הניתוח, אשר הושלם 16-41 ימים לאחר טיפול ניאו-אדג’וונטי ב-33 חולים, לאחר 42-55 ימים מהשלמת הטיפול ב-29 חולים ולאחר 56-135 ימים לאחר הטיפול הכימותרפי ב-35 חולים.
שלוש הקבוצות היו דומות מבחינת הגיל, מין, מדד מסת גוף, מדד תפקוד, מחלות רקע ומאפייני הגידול. מרבית החולים עברו 4-6 מחזורי טיפול כימותרפי; שליש השלימו שלושה מחזורי טיפול. הגיל הממוצע של החולים עמד על 60 שנים וכמעט כולם היו גברים. חציון משך המעקב עמד על 24 חודשים. מספר מחזורי טיפול ניאו-אדג’וונטי היה שונה משמעותית בין הקבוצות; ככל שהחולים קיבלו מספר גדול יותר של מחזורי טיפול כימותרפי, כך משך הזמן עד לניתוח היה ארוך יותר.
מהנתונים עולה כי בהשוואה לזרוע ההתערבות 6-8 שבועות לאחר טיפול כימותרפי, באלו שעברו ניתוח מוקדם יותר תועדו התוצאות הגרועות ביותר מבחינת ההישרדות הכוללת (יחס סיכון של 3.36) והישרדות ללא-התקדמות (יחס סיכון של 3.27). בקרב חולים שעברו ניתוח מאוחר יותר תועדו תוצאות גרועות יותר מבחינת הישרדות כוללת (יחס סיכון של 1.83) והישרדות ללא-התקדמות (יחס סיכון של 1.61) בהשוואה לחולים שנותחו לאחר 6-8 שבועות מהשלמת הטיפול הכימותרפי.
ההישרדות הכוללת לאחר כארבע שנים הייתה הגבוהה ביותר בקבוצת החולים שנותחו לאחר 6-8 שבועות מהטיפול הכימותרפי ועמדה על 75%, כאשר באלו שנותחו מוקדם יותר תועדו שיעורי הישרדות כוללים לאחר ארבע שנים של 50% ובאלו שנותחו מאוחר יותר שיעורי ההישרדות עמדו על 60%.
בנוסף, שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות לאחר שלוש שנים עמדו על כ-70% באלו שנותחו 6-8 שבועות לאחר טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, בהשוואה ל-33% באלו שנותחו מוקדם ו-55% באלו שנותחו מאוחר יותר.
שיעור הסיבוכים לאחר-ניתוח היה נמוך יותר בקרב חולים שעברו ניתוח 6-8 שבועות לאחר טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי.
ממצאי המחקר מעידים כי המועד הטוב ביותר להשלמת ניתוח לכריתת הוושט בחולים עם אבחנה של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט הוא 6-8 שבועות לאחר השלמת טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי.
מתוך אתר Researchsquare
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!