בחולים שלא קיבלו טיפול כנגד מחלה ריאתית על-רקע זיהום MAC (Mycobacterium Avium Complex), טיפול משולב הכולל Clarithromycin במינון 800 מ”ג ביום, במקום מינון של 400 מ”ג ביום, מביא לסיכויים גבוהים יותר לקבלת תשובת תרבית שלילית, כך עולה ממחקר חדש שפורסם במהדורת דצמבר של Chest.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 34 חולים עם דפוס נודולרי וברונכואקטטי, ללא חללים בבדיקת CT ברזולוציה גבוהה. החולים טופלו במשך 18 חודשים באחד משלושה משטרי טיפול יומיים:

• Clarithromycin במינון 400 מ”ג, Ethambutol במינון 750 מ”ג, ו-Rifampicin (רימקטן) במינון 450 מ”ג.


• Clarithromycin במינון 800 מ”ג, Ethambutol במינון 750 מ”ג, ו-Rifampicin במינון 450 מ”ג; או


• Clarithromycin במינון 800 מ”ג, Ethambutol במינון 1000 מ”ג, ו-Rifampicin במינון 600 מ”ג (במשטר זה, מינון Ethambutol הופחת ל-750 מ”ג לאחר חודשיים).

החוקרים מדווחים כי שיעורי ההמרה של תשובת תרביות מכיח בקבוצת המטופלים ב- Clarithromycin במינון 400 מ”ג עמדו על 56%, שיעורים נמוכים משמעותית בהשוואה לשיעורי המרה של כ-92% בשתי קבוצות החולים שטופלו במינונים גבוהים יותר של Clarithromycin.

לאור הממצאים, החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול יומי משולב, הכולל Clarithromycin במינון 800 מ”ג הינה אפשרות מתאימה כטיפול ראשוני כנגד מחלה ריאתית על-רקע זיהום MAC.

Chest 2009;136:1569-1575

לידיעה במדסקייפ