רטינופתיה סוכרתית הינה הגורם העיקרי לאיבוד ראיה בכל העולם, כאשר ל- 10% מחולי הסוכרת יש מחלה המסכנת את הראייה. הסיכון להופעת רטינופתיה וההתקדמות שלה מושפעים על ידי פקטורים סיסטמיים ועיניים שונים, והבנת פקטורים אלה עוזרת לדעת את הפרוגנוזה. קוצר ראייה ובמיוחד קוצר ראייה גבוה נמצא כבעל השפעה מגינה בפני רטינופתיה סוכרתית.
במיופיה פתולוגית, ההתארכות האקסיאלית מלווה בניוון כוריורטינלי אשר עשוי להפחית את הצריכה המטבולית של הרשתית. כיון שהצריכה המטבולית של הרשתית הינה כנראה הגורם לשינויים הפתולוגיים המיקרווסקולריים, הפחתת הצריכה המטבולית מקטינה את הסיכון לפתח שינויים אלה.
עד עתה המידע בנוגע לקשר כזה היה מועט ולא חד משמעי ורוב המחקרים התבססו על סדרות מקרים קטנות באופן יחסי. קיים היה רק מחקר אחד המבוסס על אוכלוסייה ה- Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy (WESDR), ובו האבחנה של קוצר ראייה לא הייתה קשורה לשכיחות הרטינופתיה הסוכרתית או למידת התקדמותה. מאידך כן נמצא קשר לפיו קוצר מגן מפני התקדמות לרטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית בחולים עם סוכרת נעורים. חשוב לציין שעד למחקר הנוכחי לא נבדק הקשר בין האורך האקסיאלי של העין לבין רטינופתיה סוכרתית, כך שעד עתה לא נתן היה לדעת אם הקשר בין רטינופתיה סוכרתית הינו לקוצר ראיה אקסיאלית או למרכיבים האחרים של הפרעות התישבורת.
המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הקשרים בין הפרעות תישבורת ואורך העין לבין קיום רטינופתיה סוכרתית וחומרתה בחולי סוכרת מבוגרים הגרים בסינגפור ויש להם רטינופתיה סוכרתית. המחקר בוצע על ידי חוקרים מסינגפור ומאוסטרליה, מהמכון לחקר העין של המרכז הלאומי לעיניים של סינגפור, המחלקה לאפידמיולוגיה ובריאות הציבור של ה- Yong Loo Lin School of Medicine של האוניברסיטה הלאומית של סינגפור, המרכז לחקר העין של אוסטרליה של האוניברסיטה של מלבורן שבויקטוריה, והמרכז לחקר הראיה של האוניברסיטה של סידני באוסטרליה. המחקר היה מבוסס אוכלוסיה במבנה של cross-sectional study. השתתפו במחקר חולים עם סוכרת שהשתתפו ב- Singapore Malay Eye Study (SiMES).
סוכרת הוגדרה כתוצאה של גלוקוז של 11.1 מילימול לליטר או יותר, שימוש בתרופות לסוכרת או אבחנה של סוכרת. האקויולנט הספירי של הרפרקציה חושב לפי בדיקה אוטורפרקטומטרית ורפרקציה סובייקטיבית. האורך האקסיאלי של העין ועומק הלשכה הקדמית נמדדו באמצעות IOLMaster. רטינופתיה סוכרתית דורגה לפי תמונות הרשתית.
נמצא שמתוך 3280 משתתפים מבוגרים, ל- 629 אנשים היה סוכרת. הערכה סטטיסטית מרובת משתנים המתוקנת לגיל, מגדר, השכלה, גובה, קטקרט, יתר לחץ דם, המוגלובין A1C, ופקטורים נוספים, הצביעה על כך שעיניים עם אקויולנט ספירי מיופי היו בעלי סיכוי נמוך יותר לפתח רטינופתיה סוכרתית כלשהי, רטינופתיה סוכרתית בינונית ורטינופתיה סוכרתית שמסכנת את הראיה. נמצא גם שעיניים עם אורך אקסיאלי רב יותר הינן בעלות סיכוי נמוך לפתח רטינופתיה סוכרתית כלשהי, רטינופתיה סוכרתית בינונית, או רטינופתיה סוכרתית שמסכנת את הראייה. העיניים עם לשכה קדמית עמוקה יותר היו בעלי סיכוי נמוך יותר לפתח רטינופתיה סוכרתית בינונית ורטינופתיה סוכרתית שמסכנת את הראיה.
מסקנת החוקרים היא שהן רפרקציה מיופית והן אורך עין גדול יותר קשורים באפן משמעותי עם סיכון מופחת יותר לפתח רטינופתיה סוכרתית.
Lim LS, Lamoureux E, Saw SM, Tay T, Mitchell P, Wong TY, MPH:
Are Myopic Eyes Less Likely to Have Diabetic Retinopathy?
Ophthalmology 2010;117:524530.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!