מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שיפורסם ב- Pediatrics במאי 2010, עולה כי מתן פניצילין G לנשים בעת לידה מפחית שיעורי ספסיס בילודים.
החוקרים מסבירים כי מתן אמפיצילין סביב הלידה עלול להגביר את הסיכון ליצירת זיהומים עמידים לאמפיצילין, ועל כן יש לטפל באמצעות פניצילין G סביב הלידה על מנת למנוע זיהום ב- GBS (group B Streptococcus).
במחקר הנוכחי נבדקו 335 מקרים של ספסיס בילוד עקב GBS בין השנים 1990 2007. תינוקות בעלי משקל לידה מאוד נמוך היוו 30% מהמקרים, על אף שהיוו רק 2.5% מתוך סך לידות חי.
במהלך תקופת המחקר השתנה מדיניות המרכז הרפואי בו נערך המחקר, כך שתחילה לא ניתנה כלל אנטיביוטיקה מניעתית (1990 1992), לאחר מכן ניתן טיפול מניעתי על בסיס גורמי סיכון (1993 1996), ובהמשך ניתן טיפול מניעתי על בסיס סקירה לחיידק (1997 2007). בין השנים 2006 2007, ל- 40% מהילודים הייתה איזושהי חשיפה לאנטיביוטיקה סביב הלידה.
מתוצאות המחקר עולה כי ההיארעות של ספסיס מוקדם ל- 1000 לידות חי עמד על 2.07 סך הכל, אולם היה גבוה פי 10 (24.35 ל- 1000), בקרב תינוקות בעלי משקל לידה מאוד נמוך. כמו כן ההיארעות של ספסיס מוקדם (המופיע תוך 72 שעות מהלידה) ל- 1000 לידות חי, ירדה מ- 3.70 מקרים בתקופת המחקר הראשונה, ל- 2.23 בשניה, ול- 1.59 בשלישית (p < 0.001 ).
לא הודגם שינוי בשימוש באמפיצילין או בהיארעות זיהומים בזנים עמידים לאמפיצילין. יחד עם זאת היחס של זיהומים עמידים לפניצילין גבר עם הזמן, מ- 18% בתקופה הראשונה, ל- 41% בתקופה השלישית (p = 0.0001), ללא קשר משמעותי למשקל הילודים.
חשיפה לאמפיצילין נותרה קשורה משמעותית לזיהומים עמידים לתרופה לאחר תקנון לגיל הלידה ומשקל הלידה (יחס סיכויים 2.18, p = 0.006).
החוקרים מסכמים כי כאשר רופאי ילדים עומדים מול ילודים חולים מאוד החשודים כי לקו בספסיס מוקדם, יש לשקול מתן אנטיביוטיקה אחרת מאמפיצילין עד לקבלת תשובות תרביות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!