e-med-isral-ribbon

עדות ראשונית לקיום ”חלון טיפולי” בחולים המטופלים ב-Clopidogrel (מתוך Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ה-20 ביולי 2010 של ה- Journal of the American College of Cardiology פורסמו ממצאים ראשונים, התומכים בקיום “חלון טיפולי” לתרופה Clopidogrel (פלויקס).

החוקרים מסבירים כי במחקרים קודמים שערכו הם ביססו ערכי סף של אגרגציית טסיות על סמך שימוש ב- Multiplate analyzer test. לדבריהם, ערכים גבוהים מ-468 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציית טסיות גבוהה, בעוד שערכים נמוכים מ-188 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציה נמוכה. ערכים בין 188-468 יחידות אגרגציה הוגדרו כתקינים. לפיכך, באנשים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel צפויה רמת אגרגציה גבוהה וסיכון מוגבר לאירוע לבבי, ובאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה צפויה רמת אגרגציה נמוכה וסיכון מוגבר לדימום.

המחקר הנוכחי כלל 2,533 משתתפים לפני לצנתור. החוקרים מדדו את רמת אגרגציית הטסיות של המשתתפים במעבדת הצנתורים לפני הפרוצדורה, וסיווגו את המשתתפים ע”פ רמת האגרגציה למשתתפים בעלי תגובה מוגברת, תגובה נמוכה, או תגובה תקינה ל-Clopidogrel.

החוקרים מציינים כי 38% מהמשתתפים הוגדרו כבעלי תגובה מוגברת ל-Clopidogrel, 17% הוגדרו כבעלי תגובה נמוכה לתרופה, והיתר הוגדרו כבעלי תגובה תקינה. מתוצאות המחקר עולה כי במשתתפים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel (רמת אגרגציה גבוהה) נצפה שיעור תרומבוזיס התומכן הגבוה ביותר (2.8%), בעוד שבמשתתפים עם תגובה גבוהה לתרופה נצפה שיעור הדימום הגבוה ביותר (2.2%).

החוקרים מדווחים כי במשתתפים עם תגובה תקינה ל-Clopidogrel לא נצפה סיכון מוגבר לתרומבוזיס של התומכן או לדימום מז’ורי, ובהשוואה למשתתפים עם תגובה מוגברת או נמוכה, לנבדקים עם תגובה תקינה היה סיכון נמוך יותר לאירועים אלו (OR 0.40, 95% CI 0.22-0.75, p<0.003).

להערכת החוקרים, מדידת רמת האגרגציה תהפוך בעתיד לפעולה שגרתית לפני תחילת טיפול במעכבי טסיות. לדבריהם, מדידה של רמת האגרגציה נערכת גם כיום על מנת לזהות מטופלים עם תגובה נמוכה לתרופה, אך בשלב זה לא ניתן להמליץ על סקר לזיהוי מטופלים עם תגובה מוגברת. הם מסבירים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא על מנת לאשר את הממצאים, ומדגישים כי בשלב זה אין עדות לכך שמתן מינון מופחת של Clopidogrel לאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה קשור לתוצאה קלינית טובה יותר.

החוקרים מוסיפים כי יש להמשיך ולבחון את ה”חלון הטיפולי” שהגדירו, ולהעריך את היעילות של התאמת מינון התרופה על סמך חלון זה.

J Am Coll Cardiol 2010; 56:317-320

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה