מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם ב-9 באוגוסט 2010 ב-Circulation עולה כי בקרב נשים שהשתתפו במחקר ה- Women’s Health Study (WHS), נמצא קשר בין משקל לידה גבוה יותר ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation, AF) בהמשך החיים.
החוקרים כותבים כי בעבודות קודמות נמצא קשר בין משקל הלידה ובין מחלות קרדיווסקולאריות שונות. לדבריהם, במרבית המקרים משקל לידה נמוך יותר קשור לסיכון קרדיווסקולארי גבוה יותר, אך במחקר הנוכחי נקשר פרפור פרוזדורים לעלייה במשקל הלידה.
מחקר ה-WHS הינו מחקר אקראי מבוקר שכלל 39,876 נשים בריאות בגיל 45 שנים ומעלה, העוסקות במקצועות הבריאות. החוקרים חילקו את המשתתפות באקראי לקבלת Aspirin במינון נמוך, ויטמין E, שניהם או אף אחד מהם כמניעה ראשונית של אירועים קרדיווסקולאריים או ממאירות.
בעבודה הנוכחית בדקו החוקרים נתונים על 27,982 נשים ממחקר ה-WHS, אשר המשיכו במעקב במסגרת המחקר והיו זמינים נתונים על משקל הלידה שלהן.
מתוצאות המחקר הנוכחי עולה כי כ-2.6% מהמשתתפות פיתחו פרפור פרוזדורים חדש לאורך חציון מעקב בן 14 שנים. לאחר תקנון לגיל, נמצא קשר בין משקל לידה גבוה יותר ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, כאשר הסיכון היחסי (RR) עלה עם העלייה במשקל הלידה (p=0.0004). החוקרים מדווחים כי לאחר תקנון לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים שונים (כולל BMI), נחלש מעט הקשר אך עדיין נותר מובהק (p=0.004). עם זאת, לאחר תקנון לגובה בבגרות ולמשקל המקסימאלי בבגרות איבד הקשר את המובהקות הסטטיסטית. הסיכון היחסי (RR) לפרפור פרוזדורים ע”פ משקל הלידה (בהשוואה למשקל לידה נמוך מ-2.5 ק”ג), בצירוף ערכי הרווח בר-סמך (95% CI) מוצג בטבלה הבאה:
תקנון | 2.53.2 kg (n=7228) | 3.23.9 kg (n=14 214) | 3.94.5 kg (n=2785) | >4.5 kg (n=793) | P למגמה |
גיל | 1.27 (0.951.71) | 1.31 (1.001.72) | 1.75 (1.272.41) | 1.76 (1.162.67) | 0.0004 |
גיל וגורמי סיכון קרדיווסקולאריים נוספים | 1.31 (0.971.77) | 1.27 (0.961.68) | 1.68 (1.212.34) | 1.63 (1.072.50) | 0.004 |
גיל, גורמי סיכון קרדיווסקולאריים, גובה ומשקל בבגרות | 1.27 (0.941.71) | 1.10 (0.831.46) | 1.41 (1.011.96) | 1.29 (0.841.98) | 0.23 |
לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי הגובה בבגרות או משקל גוף גבוה בבגרות משמשים מתווכים בקשר שבין משקל הלידה ופרפור פרוזדורים חדש בבגרות, וחשובים יותר מה-BMI. הם מוסיפים כי גורמים ברחם ובשלבי החיים המוקדמים הקשורים לגודל הגוף, עשויים להשפיע על הסיכון לפרפור פרוזדורים בהמשך החיים.
בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים כי לא נערך תקנון למהלך ההיריון ולגורמים אימהיים, שעלולים להשפיע על משקל הלידה (דוגמת עישון אימהי או מצב סוציואקונומי). הם מציינים כי בעבודות קודמות נמצא שהקשר בין מדדי גוף שונים ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים היה דומה בין נשים וגברים, ועל כן סביר שניתן להכליל את תוצאות המחקר גם על גברים, אם כי מדובר בהשערה.
במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי עד כה לא תואר קשר בין משקל הלידה ובין פרפור פרוזדורים, וכי ייתכן שבבסיסו עומדים מנגנונים אחרים פרט לתנגודת לאינסולין או השמנה. עם זאת, הכותבים מציינים כי לא נערך תקנון לערפלנים אפשריים שונים שעלולים להשפיע על הסיכון לפרפור פרוזדורים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!