מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר הולנדי שפורסם ב-29 בספטמבר 2010 ב-Neurology, עולה כי נמצא קשר בין מתן Dexamethasone לחולים עם דלקת קרום המוח (מנינגיטיס) בשל חיידק הפנאומוקוק, ובין ירידה בשיעור התחלואה והתמותה.
החוקרים כותבים כי בעבודות קודמות שבדקו את היעילות של תוספת קורטיקוסטרואידים לטיפול האנטיביוטי במנינגיטיס חיידקית, נמצאו תוצאות לא עקביות. עם זאת, ההנחיות החדשות ממליצות על מתן שגרתי של Dexamethasone למבוגרים עם מנינגיטיס פנאומוקוקלית.
הם מסבירים כי בהולנד נעשה שימוש נרחב ב-Dexamethasone לטיפול במנינגיטיס חיידקית. ההנחיות ממליצות על התחלת הטיפול ב-Dexamethasone לפני או יחד עם הטיפול האנטיביוטי, ועל טיפול תוך ורידי במינון 10 מ”ג בכל 6 שעות למשך 4 ימים.
המחקר כלל 357 מקרי מנינגיטיס חיידקית מהשנים 2006-2009, ו-352 מקרים מהשנים 1998-2002 (טרם פרסום ההנחיות הממליצות על מתן Dexamethasone). החוקרים עשו שימוש ב- Glasgow Outcome Scale להערכת תוצאות הטיפול, והגדירו תוצאה גרועה כציון של 1-4 נקודות בעת השחרור מבית החולים.
החוקרים מדווחים כי הטיפול ב-Dexamethasone ניתן לפני עם יחד עם מנת האנטיביוטיקה הראשונה ב-84% מהמקרים בשנים 2006-2009, לעומת 3% מהמקרים בשנים 1998-2002. מתוצאות המחקר עולה כי שיעור התמותה ירד מ-30% (בשנים 1998-2002) ל-20% (בשנים 2006-2009, p=0.001) ושיעור החרשות ירד מ-22% ל-12% (p=0.001).
החוקרים מוסיפים כי ל-Dexamethasone נמצאה יעילות רבה יותר במטופלים מבוגרים מגיל 55 שנה, ומציינים כי התוצאות תואמות לתוצאות מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה, וכללה למעלה מ-2,000 משתתפים.
לאור זאת כותבים החוקרים, כי התוצאות תומכות במתן של Dexamethasome לחולים עם מנינגיטיס פנאומוקוקלית, כפי שממליצות ההנחיות.
מומחה מהתחום ציין כי זהו מחקר אפידמיולוגי חשוב, המאשר כי טיפול משולב בקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה עשוי לצמצם את התחלואה והתמותה ממנינגיטיס חיידקית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!