אבחנה מוקדמת של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) עשויה להביא לתוצאות טיפול טובות יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת דצמבר של Arthritis & Rheumatism.
לדברי החוקרים, התערבות מוקדמת משפרת באופן דרמטי את התוצאות הקליניות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. המחקר הנוכחי מספק את העדות הראשונה לפיה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, דחייה של למעלה מ-12 שבועות מהופעת התסמינים עד לפניה לריאומטולוג, מלווה בשכיחות גבוהה יותר של נזק מפרקי וסיכוי נמוך יותר להפוגה ממושכת ללא צורך ב-DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs).
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין פניה מאוחרת לייעוץ ריאומטולוג ובין שיעורי ההרס המפרקי והסבירות להפוגה ללא צורך ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. בנוסף, החוקרים העריכו את הדחייה בפנייה לייעוץ ראומטולוגי שהייתה תלויה במטופל ובמטפל.
החוקרים קבעו את סך העיכוב בפנייה לייעוץ ראומטולוגי, והן את העיכוב מצד המטופל והעיכוב מצד המטפל, בקרב 1674 חולים עם דלקת מפרקים מוקדמת. הם גם העריכו את הקשר בין העיכוב בפניה לייעוץ, הפוגה ממושכת ללא צורך בטיפול ב-DMARD, ושיעור ההרס המפרקי במהלך מעקב בן שש שנים אחר 598 חולים (35.7%) שאובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית בין 1993 ו-2006.
בקרב חולים עם דלקת מפרקים מוקדמת, חציון העיכוב בפניה לייעוץ ריאומטולוג בגלל המטופלים עמד על 2.4 שבועות, חציון העיכוב בפניה בגלל המטפלים עמד על 8.0 שבועות וסך חציון העיכוב בפנייה לייעוץ עמד על 13.7 שבועות. העיכוב הכולל הממושך ביותר, מבין כלל האבחנות, היה 18 שבועות בקרב חולים שאובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית או ספונדילוארתרפוטיות. מבין החולים האלו עם דלקת מפרקים שגרונית, 69% נבדקו לאחר עיכוב ממוצע של לפחות 12 שבועות.
בהשוואה להערכת ריאומטולוג שנערכה תוך פחות מ-12 שבועות, עיכוב של 12 שבועות ומעלה לווה ביחס סיכון של 1.87 להעדר הפוגה ללא צורך בטיפול ב-DMARD, ושיעור גבוה פי 1.34 של הרס מפרקי לאחר שש שנים. ההשפעה של העיכוב בפניה לייעוץ לא נעלמה כאשר הערכת הריאומטולוג הובילה לגישת טיפול פוטנטי יותר.
גורמים שהיו קשורים בעיכוב ממושך יותר בטרם הערכה ע”י ראומטולוג, כללו גיל מתקדם, מין נקבה, הופעת תסמינים הדרגתית, מעורבות מפרק קטן, רמת CRP נמוכה ונוכחות נוגדנים-עצמיים.
החוקרים כותבים כי התוצאות שמות דגש על חשיבות צמצום העיכוב בהערכת ריאומטולוג ובדקות נוספות עשויות לסייע בזיהוי המקרים בהם טיפול מוקדם עשוי להוביל לתוצאות טיפול טובות יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
מגבלות המחקר כוללות משך תסמינים של פחות משנתיים בכל החולים ואיסוף נתונים ממדינה אחת בלבד.
Arthritis Rheum. December 2010
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!