התחלת טיפול אנטיביוטי מוקדם ככל הניתן לאחר אשפוז של חולים עם אלח-דם מביא לשיפור בשיעורי התמותה, גם לאחר תקנון לחומרת המחלה, כך מדווחים חוקרים בכנס ה-40 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.
לדברי החוקרים, ברפואת הלב, זמן הוא שריר והקרדיולוגים נוהגים לדון אודות זמן מהדלת עד לבלון. להערכתם, יש להתבסס על אותו עיקרון בחולים עם אלח-דם. במקרים בהם מדובר באלח-דם, יש לפעול במהירות ולהתחיל טיפול אנטיביוטי.
החוקרים הסבירו כי הבסיס לעריכת המחקר נבע מכך שהחוקרים שמו לב כי התמותה עקב אלח-דם במרכז הרפואי בו עבדו הייתה גבוהה מהממוצע הארצי.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 780 חולים בגיל 18 ומעלה, עם אבחנה של אלח-דם, בתקופה שבין 1 ביולי 2007 ועד 30 ביוני, 2010.
החוקרים בחנו את המידע אודות חומרת אלח-דם בעת קבלת החולים לאשפוז, הזמן עד למתן טיפול אנטיביוטי ראשון, הזמן עד להעמסת נוזלים ומדד APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).
החוקרים מצאו כי חלה עליה של 88% בשיעורי התמותה בחולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי 6 שעות לאחר הגעתם לבית החולים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי בתוך שעתיים.
יחס הסיכויים לתמותה עקב מתן טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי בתוך 2-6 שעות מההגעה לבית החולים, בהשוואה למתן הטיפול בתוך שעתיים, עמד על 1.27 (p=0.39). יחס הסיכויים למתן טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי למעלה משש שעות לאחר ההגעה לבית החולים, בהשוואה למתן הטיפול בתוך שעתיים עמד על 1.88 (p=0.04).
בנוסף, יחס הסיכויים לתמותה עקב מתן העמסת נוזלים למעלה משלוש שעות לאחר ההגעה לבית החולים עמד על 1.45 (p=0.13), בהשוואה למתן הטיפול בתוך פחות משלוש שעות מההגעה לבית החולים.
החוקרים מדגישים כי הם אינם מניחים כי כל החולים יזדקקו לטיפול אנטיביוטי, רק חולים עם חשד קליני לזיהום.
לאלח-דם חלון שעת זהב לטיפול. מספר מחקרים הוכיחו כי ככל שניתן טיפול אנטיביוטי רחב-טווח בשלב מוקדם יותר, כך עולים סיכויי ההישרדות. עבור כל שעה של עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי, חלה עליה של 6% בשיעורי התמותה.
Society of Critical Care Medicine (SCCM) 40th Critical Care Congress
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!