האם יש סכנה בטיפול משולב במעכבי ACE ו-ARB? (מתוך CMAJ)

מהניסיון הקליני עולה כי, בדומה לתוצאות במחקרים קליניים, שילוב טיפול במעכבי ACE עם תרופות ממשפחת ARB (Angiotensin Receptor Blocker) מביא לעליה של למעלה מפי שתיים בסיכון לכשל כלייתי והיפרקלמיה, בהשוואה למתן טיפול בתכשירים מאחת המשפחות בלבד, כך קובעים חוקרים במאמר חדש שפורסם ב-CMAJ.

החוקרים הגיעו למסקנה זו לאחר שעקבו אחר למעלה מ-24,000 נבדקים בגיל 66 שנים ומעלה באלברטה, שהחלו טיפול לאחרונה בתרופות ממשפחת מעכבי ACE, ARB, או בשתי משפחות התרופות עם מדידת רמת הקריאטינין בדם לפני ואחרי התחלת הטיפול בתרופות.

החוקרים מציינים כי ל-86% מהמטופלים שנטלו את שתי התרופות לא הייתה התוויה קלינית שאושרה במחקרים קליניים לנטילת הטיפול המשולב. התוויות אלו כוללות פרוטאינוריה או הפרעה סימפטומאטית בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאלי למרות טיפול במעכבי ACE או ARB.

מניתוח הממצאים עולה כי טיפול תרופתי משולב הופסק לעיתים קרובות לאחר מספר חודשים בלבד, לרוב עם המשך טיפול במעכבי ACE או ARB; החוקרים משערים כי הסיבה לכך הייתה תת לחץ דם, מאחר שחלו שינויים קלים בלבד בתפקוד הכלייתי וברמות האשלגן.

החוקרים נעזרו בתוצאות התפקוד הכלייתי ממחקר ONTARGET כיעד הסיום העיקרי – הכפלת ריכוז קריאטינין בדם, התפתחות מחלת כליות בשלב סופני הדורשת דיאליזה, או תמותה מכל סיבה בתוך שישה חודשים מהתחלת הטיפול עם מעכבי ACE ו/או ARB.

שיעורי יעד הסיום העיקרי עמדו על 2.4 אירועים ל-1,000 מטופלים בחודש בקרב 23,376 החולים שנטלו רק אחד משני התכשירים ו-5.2 אירועים ל-1000 מטופלים בחודש ב-1424 המשתתפים שנטלו את שני התכשירים. מניתוח רב-משתנים עולה כי יחס הסיכון ליעד הסיום עם טיפול משולב, בהשוואה לטיפול מונותרפי היה 2.36.

שיעור אירועי היפרקלמיה עמד על 0.9 ו-2.5 לכל 1000 מטופלים בחודש, בהתאמה; יחס הסיכון לטיפול תרופתי משולב, בהשוואה לטיפול מונותרפי, היה 2.42.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יחס הסיכון מקביל לזה עליו דווח במחקרים אקראיים ומבוקרים.

CMAJ 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה