אנטגוניסטים ללויקוטריאנים כטיפול קו-ראשון או כתוספת לטיפול מניעתי בחולי אסתמה (N Engl J Med)

ממחקרים אקראיים ומבוקרים קודמים עולה כי חל שיפור גדול יותר בתפקוד הריאתי ובתסמינים, עם ירידה בצורך בטיפול במרחיבי סמפונות קצרי-טווח עם טיפול בסדר-עולה, שכלל הוספת טיפול בתרופות ממשפחת LABA (Long Acting Beta-Agonist), בהשוואה להוספת אנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים. עם זאת, ממחקרים ארוכי-טווח עולה כי התוצאות הקליניות (כולל אשפוזים, התלקחויות ושיער הטיפולים הדחופים) היו דומות עם שני סוגי הטיפולים.

במאמר חדש שפורסם ב-New England Journal of Medicine מדווחים החוקרים על הממצאים משני מחקרים נפרדים להערכת היעילות של אנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים בהשוואה למשאפי סטרואידים בחולים בהם החלו בטיפול למניעת אסתמה. המחקר השני ערך השוואה בין אנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים ובין LABA כתוספת לטיפול בחולים שנטלו משאפי סטרואידים עם אסתמה שאינה-מאוזנת. ההשערה הייתה כי התחלת טיפול באנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים או הוספת הטיפול לטיפול קיים בסטרואידים, תביא לשיפור התוצאות הקליניות באיכות החיים על-רקע אסתמה, בדרגה דומה לזו של אפשרויות טיפול חלופיות שנבחנו.

מדגם המחקר כלל חולים בגילאי 12-80 שנים, עם הפרעה באיכות החיים על-רקע אסתמה או אסתמה שאינה מאוזנת היטב. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בתווית-פתוחה, תחת הטיפול של הרופא המטפל הקבוע עם אנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים (148 חולים) או משאפי סטרואידים (158 חולם) כטיפול מונע קו-ראשון, ואנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים (182 חולים) שניתן כתוספת לסטרואידים.

היעד העיקרי של המחקר היה מדד MiniAQLQ. מדדים משניים כללו את מדד ACQ.

מהתוצאות עולה כי המדד הממוצע של MiniAQLQ עלה ב-0.8-1.0 נקודות במהלך תקופה של שנתיים, בשני המחקרים. לאחר חודשיים, הבדלים במדד MiniAQLQ ענו על ההגדרה של אקוויוולנטיות.

לאחר שנתיים, מדדי MiniAQLQ הממוצעים התקרבו לאקוויוולנטיות, עם הבדל ממוצע מתוקן בין קבוצות הטיפול של 0.11 בקבוצת טיפול מונע קו-ראשון ו-0.11- במחקר להערכת מתן הטיפול כתוספת.

לא תועד הבדל משמעותי בשיעור ההתלקחויות ובמדדי ACQ בין שתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות המחקר לאחר חודשיים עולה כי אנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים מקבילים ביעילותם למשאפי סטרואידים כטיפול קו-ראשון למניעת אסתמה וכתוספת טיפול במגוון אוכלוסיות חולים שונה. לאחר שנתיים לא הוכחה אקוויולנטיות. למחקר מספר מגבלות והחוקרים קוראים להתייחס בזהירות לממצאים.

N Engl J Med 2011; 364:1695-1707

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Denileukin Diftitox (Lymphir) לטיפול במבוגרים עם לימפומה עורית של תאי T חוזרת או עמידה לטיפול לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. התכשיר האימונותרפי הינו פורמולה חדשה של Denileukin Diftitox (או Ontak), אשר אושר לראשונה בשנת 1999 לטיפול בחולים מסוימים עם לימפומה עורית של תאי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) לטיפול במקרים מסוימים של גליומה דיפוזית עם מוטציות IDH (או Isocitrate Dehydrogenase) ומדובר בטיפול הממוקד הראשון שאושר לטיפול בסוג זה של גידולים מוחיים. באופן ספציפי, הטיפול הפומי מכוון כנגד IDH1 ו-IDH2 ומאושר לטיפול לאחר ניתוח במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אוליגודנדרוגליומה או אסטרוציטומה בדרגה 2 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה