השתלת תומכנים בעורקי הכליה מובילה להפחתת ערכי לחץ דם (Eur J Vasc Endovasc Surg)

ממחקר HERCULES עולה כי חלה ירידה בלחץ הדם בחולים לאחר השתלת תומכנים לעורקי הכליה. עוד עולה המחקר כי רמות BNP (Brain Natriuretic Peptide) אינן מהוות גורם מנבא טוב לזיהוי החולים הצפויים לתועלת הרבה ביותר מטיפול זה.

מחקר HERCULES הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, לא-אקראי, להערכת השתלת תומכן מסוג RX Herculink Elite בחולים עם היצרות טרשתית של העורק הכלייתי ויתר לחץ דם לא-מאוזן. זהו המחקר הפרוספקטיבי הגדול ביותר להערכת חשיבות BNP כגורם מנבא לתגובת לחץ הדם הסיסטולי להשתלת תומכנים בעורק הכלייתי.

משני מחקרים קודמים עלה כי רמות BNP עשויות לנבא תגובה משמעותית של לחץ הדם לאחר השתלת תומכנים לעורקי הכליה.

כל החולים במחקר סבלו מיתר לחץ דם משמעותי, עם ערכים בסיסיים של מעל 140/90 מ”מ כספית, נטלו שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ולא הגיבו לאנגיופלסטיה באמצעות בלון של עורק הכליה. ב-202 החולים המטופלים, תומכנים הושתלו ב-241 נגעים בעורקים, כולל 39 נגעים דו-צדדיים. יעד הסיום העיקרי היה היצרות חוזרת לאחר תשעה חודשים, כפי שנקבע בבדיקת דופלקס אולטרה-סאונד ו/או אנגיוגרפיה. החוקרים מדדו גם את השינוי בלחץ הדם, תרופות נגד יתר לחץ דם ותפקוד כלייתי בין המצב בתחילת המחקר והמצב לאחר תשעה חודשים. כמו כן, הם עקבו אחר רמות BNP 24 שעות ו-30 ימים לאחר הפרוצדורה.

למרות שלא תועד הבדל עם נטילת מעכבי ACE, ARB או משתנים, המחקר ענה על התוצא העיקרי, עם שיעורי היצרות חוזרת של 10.5% לאחר תשעה חודשים. ב-94.8% מהמטופלים לא תועדו סיבוכים מג’וריים או צורך בהתערבות חוזרת.

לחץ הדם הסיסטולי ירד משמעותית מממוצע של 162 מ”מ כספית לפני הפרוצדורה ל-145 מ”מ כספית לאחר תשעה חודשים (p<0.0001). עם זאת, למרות הירידה בלחץ הדם הסיסטולי, רמת BNP הממוצעת נותרה מוגברת לאחר חודש אחד. רמת BNP של מעל 80 פיקוגרם למ”ל העידה על הופעת אי-ספיקת לב. בשני-שליש מהחולים במחקר HERCULES רמות BNP עמדו על 80 ומעלה. BNP צנח בממוצע מ-181 ל-154 פיקוגרם למ”ל (p=0.01), ללא עדות לקורלציה סטטיסטית בין רמות BNP בתחילת המחקר ובין הפחתת לחץ הדם הסיסטולי או בין הירידה ברמות BNP ובין תגובת לחץ הדם.

Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40:599-607

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טיפול אנטי-כולינרגי מקומי, ג’ל Sofpironium 12.45%, לטיפול במקרים של הזעת-יתר ראשונית בבית השחי במבוגרים וילדים בגילאי 9 שנים ומעלה. על-פי ההודעה לעיתונות מטעם חברת Botanix Pharmaceuticals, אשר פיתחה את המוצר ותשווק אותו, האישור מבוסס על תוצאות שני מחקרים בשלב 3 שכללו 710 משתתפים עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה