מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet עולה כי הוספת Dexamethasone לטיפול אנטיביוטי בחולים ללא דיכוי-חיסוני, עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, מובילה לקיצור משך האשפוז בבתי חולים.
החוקרים כותבים כי עד כה לא הייתה ברורה התועלת של הוספת סטרואידים לטיפול אנטיביוטי בחולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, שאינם מאושפזים ביחידת טיפול נמרץ. במחקר הנוכחי הם ביקשו להעריך את ההשפעה של הוספת Dexamethasone על משך האשפוז של חולים אלו.
המשתתפים במחקר היו בגיל 18 שנים ומעלה, עם אבחנה מאושרת של דלקת ריאות הנרכשת-בקהילה, שפנו לחדר מיון בשני בתי חולים אוניברסיטאיים בהולנד. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי ב-Dexamethasone (5 מ”ג, פעם ביום), או פלסבו, למשך ארבעה ימים ממועד האשפוז. חולים מדוכאי-חיסון לא נכללו במחקר, כמו גם אלו שנדרשו להעברה מיידית ליחידת טיפול נמרץ ואלו שכבר נטלו סטרואידים או תרופות לדיכוי חיסוני. יעד הסיום העיקרי של המחקר היה משך האשפוז בבית החולים.
מבין 304 חולים שנכללו במחקר בין נובמבר 2007 ועד ספטמבר 2010, 153 חולקו לקבוצת הפלסבו ו-151 לקבוצת הטיפול בסטרואידים. מבין 143 המשתתפים (47%) עם אבחנה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בחומרה של 4-5 לפי מדד חומרת דלקת ריאות, 79 היו בקבוצת ההתערבות ו-64 בקבוצת הביקורת.
בקבוצת המטופלים בסטרואידים חציון משך האשפוז עמד על 6.5 ימים, זאת בהשוואה ל-7.5 ימים בקבוצת הפלסבו (P=0.048). בחולים שטופלו ב-Dexamethasone תועדה ירידה מהירה יותר במדדי דלקת בדם (CRP ו-IL-6).
לא תועדו הבדלים בין הקבוצות מבחינת שיעורי התמותה באשפוז ושיעור תופעות הלוואי החמורות, שלא היו נפוצים בשתי הקבוצות. עם זאת, היפרגליקמיה הייתה נפוצה יותר בקבוצת ההתערבות (44% לעומת 23%, P<0.0001). חולה אחד בקבוצת ההתערבות פיתח התנקבות של הקיבה ביום השלישי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי Dexamethasone עשויה לקצר את משך האשפוז, כאשר ניתן כתוספת לטיפול אנטיביוטי לחולים שאינם מדוכאי-חיסון, עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. יש לשקול את היתרונות של הטיפול בסטרואידים אל מול החסרונות האפשריים של תרופות אלו.
מגבלות המחקר כוללות העדר אפשרות להכליל את הממצאים לכלל החולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, תת-ייצוג של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, ייצוג-יתר של זיהומי Coxiella burnetii, התבססות על קווים מנחים שונים לטיפול אנטיביוטי בהולנד בהשוואה לארצות הברית, וחוסר אפשרות להעריך את ההשפעות של הטיפול בסטרואידים בחולים תחת הנשמה מכאנית. בנוסף, ייתכן כי השתתפות במחקר הובילה לטיפול אנטיביוטי תוך-ורידי ממושך יותר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!