מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ניתן להשיג איזון הדוק של רמות הסוכר עם שיעור נמוך של אירועי היפוגליקמיה בילדים לאחר ניתוח לבבי, אך גישה זו אינה משנה משמעותית את שיעור הזיהומים, שיעורי התמותה, משך האשפוז או מדדים אחרים לכשל איברים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחלק מהמחקרים, איזון הדוק של רמות הסוכר בדם עם אינסולין הביא לשיפור התוצאות במבוגרים העוברים ניתוח לבבי, אך התועלת הנ”ל אינה מוכחת בילדים במצב קריטי בסיכון להיפוגליקמיה עם ערכי אינסולין גבוהים בדם. במחקר הנוכחי הם בחנו את ההשערה כי איזון הדוק של רמות הסוכר בדם מפחית את שיעורי התחלואה לאחר ניתוח לבבי בילדים.
מדגם המחקר כלל 980 ילדים, בגילאי 0-36 חודשים, שעברו ניתוח עם מעקב לב-ריאה. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת איזון הדוק של רמות הסוכר בדם (באמצעות אלגוריתם למתן אינסולין ויעד ערכי סוכר בדם בטווח 80-110 מ”ג לד”ל) או טיפול סטנדרטי ביחידת טיפול נמרץ לבבי. ניטור רציף של רמות הסוכר בדם שימש להכוונת תדירות מדידות רמות הסוכר בדם ולזיהוי היפוגליקמיה. התוצא העיקרי היה שיעור הזיהומים על-רקע טיפול רפואי ביחידות טיפול נמרץ לבבי. יעדים משניים כללו את שיעורי התמותה, משך האשפוז, כשל איברים ושיעורי היפוגליקמיה.
444 מבין 490 הילדים שחולקו לקבוצת איזון הדוק של רמות הסוכר (91%) טופלו באינסולין, זאת בהשוואה ל-9 מבין 490 ילדים שחולקו לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (2%). למרות שערכי סוכר תקינים בדם הושגו בשלב מוקדם יותר עם איזון הדוק של ערכי הסוכר בדם, בהשוואה לטיפול סטנדרטי (6 שעות לעומת 16 שעות, p<0.001), ונותרו למשך תקופה ארוכה יותר לאורך המחלה הקריטית (50% לעומת 33%, p<0.001), לא נמצא קשר בין איזון הדוק של רמות הסוכר בדם ובין ירידה משמעותית בשיעור הזיהומים על-רקע טיפול רפואי (8.6 לעומת 9.9 מקרים ל-1000 שנות-מטופל, p=0.67).
לא זוהה הבדל משמעותי בין הקבוצות בתוצאים המשניים, ואיזון הדוק של רמות הסוכר בדם לא הועיל לתתי-קבוצות בסיכון גבוה. רק 3% מהחולים שחולקו לאיזון הדוק של רמות הסוכר בדם פיתחו היפוגליקמיה חמורה (ערכי סוכר בדם מתחת ל-40 מ”ג לד”ל).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בילדים לאחר ניתוח לבבי, לא נמצא יתרון לאיזון הדוק של רמות הסוכר, בהשוואה לטיפול סטנדרטי, בכל הנוגע לשיעור הזיהומים, התמותה, משך האשפוז או מדדים להערכת כשל איברים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!