מערכת אי-מד
תכנית התערבות פשוטה לאחר ניתוחים עשויה להוריד את שיעור הזיהומים בדרכי הנשימה וסיבוכים אחרים, כך לפי מחקר חדש שממצאיו פורסמו השבוע ב- JAMA Surgery. המחקר השווה תוצאות נשימתיות מתכנית שיפור איכות הניתוחים הלאומית לפני ואחרי שיושמה תכנית I COUGH, תכנית רב תחומית הכוללת תמריצים לספירומטריה, שיעול ונשימות עמוקות, שמירה על הגיינת הפה (באמצעות צחצוח שיניים ושטיפות פה פעמיים ביום), חינוך, תמריצים ליציאה מהמיטה לעתים קרובות, לפחות שלוש פעמים ביום, ושמירה על זוית נכונה של ראש המיטה. מטרת החוקרים היתה להוכיח ששיטה המערבת כמה טכניקות טיפול והתערבויות עשויה להיות בעלת השפעה חיובית על המטופלים.
החוקרים השוו את הממצאים במטופלים שעברו ניתוח כללי או ניתוח בכלי דם בבית החולים לפני שהחלו ליישם את תכנית I COUGH (במהלך שנת 2009) ואחריה (מיולי 2010 עד יוני 2011). לפני שיושמה התכנית כ-80% מ-250 המטופלים היו במיטה בעת הביקורת, שנערכה על ידי אחיות, בעוד כ-20% היו בכיסא או שהלכו; לאחר שיושמה התכנית לעומת זאת, כמעט 70% מ-250 המטופלים היו מחוץ למיטה בזמן הביקורת. לפני יישום התכנית, ביקור האחיות מצא רק 50% מהמטופלים עם ספירומטר בסמוך למיטתם, ולאחר יישום התכנית כ-77% מהמטופלים השתמשו בספירומטר (שהיה בסמוך) בתדירות הנכונה.
שיעור דלקות הריאות לאחר הניתוח היה 2.6% (כ-1570 מקרים) בשנה שקדמה ליישום התכנית. בשנה שלאחר יישום התכנית, שיעור דלקות הריאות צנח ל-1.6% (כ-1540 מקרים). לפני שיושמה התכנית יחס ה- OE (observed-to-expected) לדלקת ריאות היה 2.13, בדומה לשנים הקודמות. יחס הסיכויים נפל ל-1.58 לאחר שיושמה תכנית I COUGH. כמו כן, השכיחות של צנרור לא מתוכנן עמד כעל כ-2% לפני יישום התכנית, שכיחות שירדה ל-1.2% לאחר ישום התכנית. יחס OE לאינטובציה לא מתכוננת ירד מ-2.10 ל-1.31.
בהתיחסות למחקר מציינים כמה מומחים שלמרות שהמימצאים לא הגיעו לידי מובהקות סטטיסטית מימצאי המחקר לדעתם חיובים וחשובים ומראים שעבודת צוות מולטידיספלינארי המיישמת אמצעים פשוטים יכולה לשפר תוצאות במטופלים ולהפחית עלויות .
JAMA Surg. Published online June 5, 2013
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!