במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי ניתוחי CEA (Carotid Endarterectomy) והכנסת תומכנים לעורקי התרדמה לטיפול במחלה של עורקי התרדמה דומים ביעילותם בחולים צעירים, אך בקשישים, ניתוחי CEA מלווים בסיכון נמוך יותר לאירועים מוחיים.
החוקרים מסבירים כי ישנה אי-ודאות בנוגע להשפעה של גיל מתקדם על תוצאות פרוצדורות רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה. במסגרת הסקירה הנוכחית הם ביקשו לבחון את הנתונים בספרות הרפואית להערכת תוצאות התערבויות בעורקי התרדמה בקשישים.
החוקרים ערכו סקירה סיסטמית לזיהוי מאמרים להשוואת תוצאות מוקדמות של ניתוחי CEA או הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה בקשישים ובצעירים.
הסקירה כללה 44 מחקרים עם נתונים אודות כ-512,000 ניתוחי CEA וכ-75,000 פרוצדורות להכנסת תומכנים לעורקי התרדמה. הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה לוותה בעליה בשיעורי ההיארעות של אירועים מוחיים בקשישים, בהשוואה לתוצאות הטיפול בחולים צעירים יותר (יחס סיכויים של 1.56), בעוד שהתוצאות הצרברווסקולאריות עם ניתוחי CEA היו דומות במבוגרים ובצעירים (יחס סיכויים של 0.94). שיעורי התמותה סביב פרוצדורות להכנסת תומכנים לעורקי התרדמה היו דומים במבוגרים ובצעירים (יחס סיכויים של 0.86), בעוד שניתוחי CEA לוו בשיעורי תמותה גבוהים יותר בקשישים (יחס סיכויים של 1.62). שיעורי ההיארעות של אוטמים לבביים היו גבוהים יותר בקשישים, הן לאחר ניתוחי CEA והן לאחר הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה (יחס סיכויים של 1.64 ויחס סיכויים של 1.30, בהתאמה). מטה-רגרסיה להערכת הנתונים הדגימה השפעה משמעותית של תאריך הפרסום על שיעורי התמותה ועל שיעור האירועים המוחיים סביב ההתערבות להכנסת תומכנים לעורקי התרדמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לקחת בחשבון את גיל החולים כאשר מתכננים התערבויות לטיפול בעורקי התרדמה. הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים צרברווסקולאריים בקשישים, אך שיעורי התמותה דומים לחולים צעירים. ניתוחי CEA מלווים בתוצאות נוירולוגיות דומות בקשישים ובצעירים, אך בעלות של שיעורי תמותה גבוהים יותר.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!