הערכת התועלת של תומכנים לטיפול בהיצרות עורק הכליה (N Engl J Med)

להכנסת תומכנים לעורק הכליה בחולים עם היצרות של עורק הכליה אין כל יתרון בהשוואה לטיפול התרופתי הטוב ביותר להפחתת אירועים קליניים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions).

תוצאות המחקר עולות בקנה אחד עם מחקרים אקראיים אחרים, שבחנו את ההשפעות על לחץ הדם או התפקוד הכלייתי.

מהמחקר הנוכחי עולה באופן חד-משמעי כי בחולים עם יתר לחץ דם ומחלה של עורקי הכליה, טיפול תרופתי דומה ביעילותו לטיפול פולשני. עם זאת, מהמחקר לא ניתן להסיק מסקנות אודות חולים שלא לקחו חלק במחקר או חולים בהם כשל הטיפול התרופתי. בשורה התחתונה, ממצאי מחקר זה צפויים להביא לשינוי בגישת הטיפול בחולים אלו.

מחקר CORAL יצא לדרך בשנת 2005 וכלל בסופו של דבר 947 חולים עם טרשת של עורקי הכליה (היצרות של 60% ומעלה), עם יתר לחץ דם סיסטולי, שנטלו שתי תרופות לפחות להורדת לחץ דם, או סבלו ממחלת כליות כרונית. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול תרופתי בלבד או לטיפול תרופתי עם הכנסת תומכנים לעורק הכליה. החוקרים עקבו מקרוב אחר מקרים של מעבר לקבוצה המקבילה.

לאחר חציון מעקב של 43 חודשים, שיעורי תוצא הסיום המשולב (תמותה מסיבות קרדיווסקולאריות או כלייתיות, אוטם לבבי, אירוע מוחי, אשפוז בשל אי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליות מתקדמת, או צורך בטיפול כלייתי חליפי) לא היה שונה בין הקבוצות. בשתי הקבוצות, תוצא הסיום העיקרי תועד ב-35% מהחולים.

כמו כן, לא זוהו הבדלים בשיעורי המרכיבים הפרטניים של תוצא הסיום או בשיעורי התמותה מכל-סיבה.

הבדל צנוע מאוד בלחץ הדם הסיסטולי זוהה בין הקבוצות (2.3- מ”מ כספית בקבוצת הטיפול בתומכנים), אך הבדל זה לא תורגם להבדלים בעלי משמעות קלינית. החוקרים מציינים כי 11 חולים סבלו מדיסקציה של העורק בקבוצת הטיפול בתומכנים.

לאור ממצאים אלו, החוקרים סיכמו כי אין ספק כי טיפול תרופתי ללא הכנסת תומכנים הינה גישת הטיפול המועדפת במרבית החולים עם היצרות של עורק הכליה על-רקע טרשת עורקים.

N Engl J Med 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טיפול אנטי-כולינרגי מקומי, ג’ל Sofpironium 12.45%, לטיפול במקרים של הזעת-יתר ראשונית בבית השחי במבוגרים וילדים בגילאי 9 שנים ומעלה. על-פי ההודעה לעיתונות מטעם חברת Botanix Pharmaceuticals, אשר פיתחה את המוצר ותשווק אותו, האישור מבוסס על תוצאות שני מחקרים בשלב 3 שכללו 710 משתתפים עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה