גוברת ההתנגדות לטיפול באזיתרומיצין כנגד מחלות זיהומיות נפוצות (מתוך הכנס השנתי ה-20 מטעם ה-AAEM)

עוד ועוד הנחיות לטיפול ממליצות כנגד מתן תרופות אנטיביוטיות מסוימות, בעיקר אזיתרומיצין (אזניל) ממשפחת מקרולידים, לטיפול במחלות זיהומיות נפוצות רבות. שימוש לא-הולם הוביל לעמידות נרחבת לטיפול האנטיביוטי ותרם להתפתחות חיידקים בעלי עמידות נרחבת.

לפחות מומחה אחד בתחום רפואה דחופה טוען כי יש להפסיק את השימוש בתרופה כליל, בטענה כי אחרת לא יהיו תרופות אנטיביוטיות טובות בעתיד. מומחים נוספים תומכים בגישה זו וקוראים להפחית את השימוש הנרחב בתרופות אנטיביוטיות בעלות טווח פעילות רחב.

אזיתרומיצין פותחה בשנת 1980 ומשווקת בארצות הברית משנת 1991. נכון לשנת 2011, מדובר באנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בשימוש. ההתוויות הנוכחיות לטיפול באזיתרומיצין כוללות התלקחות חיידקית חדה של מחלת ריאות כרונית, דלקת סינוסים חיידקית חדה, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דלקת גרון, דלקת שקדים, זיהומי עור ומבנים עוריים ללא-סיבוכים, דלקת שופכה ודלקת צוואר הרחם וכיבים באיברי המין. עם זאת, רק בשנה שעברה ה-Canadian Pediatric Society פרסם המלצה כנגד טיפול באזיתרומיצין במקרים של דלקת גרון חדה, דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. החריגים היחידים לטיפול באזיתרומיצין כללו אלרגיה מסכנת חיים לביתא-לקטאם ודלקת ריאות עקב חיידקים אטיפיים.

מהנתונים עולה כי למקרולידים יעילות מוגבלת כנגד שני החיידקים הנפוצים הקשורים עם דלקת חדה של האוזן התיכונה Haemophilus influenzae ו-Streptococcus pneumoniae. עמידות למקרולידים אינה רק אפשרות, אלא קיימת במציאות, ושיעורי העמידות הולכים ועולים. למרבית ההתוויות הללו ישנה אפשרות טיפול טובה יותר.

מומחים בתחום מסבירים כי אחת הסיבות לשימוש-יתר באזיתרומיצין הינה לחץ מצד החולים. חולים רבים פונים עם תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה, שלרוב נובע מזיהום נגיפי, אך מתעקשים על קבלת טיפול אנטיביוטי. במקרים אלו, אזיתרומיצין הינה האפשרות הנפוצה בשימוש, שכן מדובר בטיפול חד-יומי, הניתן למשך חמישה ימים, עם שיעורי היענות גבוהים.

אזיתרומיצין מצוי בשימוש מוגזם גם לטיפול בדלקת סינוסים, שלעיתים קרובות נובעת מזיהום נגיפי. למעשה, ב-94 מבין 100 חולים לא צפוי כל שינוי בתסמינים עם טיפול אנטיביוטי, אך למרות זאת חלה עליה משמעותית בשיעורי הטיפול באזיתרומיצין במצבים אלו.

לרוע המזל, למרות מאמצים רבים קשה לשכנע את החולים להסתפק בתרופות ללא מרשם רופא, להקלה על התסמינים. חולים רבים אינם מרוצים עד שמקבלים לידם מרשם לטיפול תרופתי להקלה על מצבם.

מתוך הכנס השנתי ה-20 מטעם ה-American Academy of Emergency Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה