במאמר שפורסם בכתב העת Critical Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) טיפול בתמיסות המכילות אלבומין הביא לשיפור בחמצון, בהשוואה לטיפול בתמיסות קריסטלואידיות, אך ללא השפעה על שיעורי התמותה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים בחולים עם ARDS נדרש טיפול בנוזלים. המטרה של הסקירה הסיסטמית ומטה-אנליזה הייתה לקבוע את ההשפעות של טיפול בתמיסות קולואידיות, בהשוואה לתמיסות קריסטלואידיות על שיעורי התמותה והחמצון במבוגרים עם ARDS.
החוקרים אספו מחקרים אקראיים ומבוקרים לאחר סקירה סיסטמית במאגרי MEDLINE, EMBASE, CENTRAL ו-LILACS. מאמרים שפורסמו עד 15 בפברואר, 2013, נסקרו בנפרד לצורך המלצות מבוססות-ראיות לטיפול. מחקרים אקראיים-מבוקרים נכללו בסקירה במידה וכללו השוואה בין תמיסות קריסטלואידיות ותמיסות קולואידיות להערכת ההשפעה על התפקוד הריאתי, דלקת, נזק או תמותה במבוגרים עם ARDS. מדדי התוצא העיקרי כללו מכניקת נשימה, שחלוף גזים ותהליכי דלקת ונזק ריאתי, כמו גם שיעורי תמותה באשפוז. תוצאים משניים כללו את התפקוד הכלייתי, צורך בטיפול כלייתי חליפי, ייצוב המודינאמי ומשך אשפוז ביחידת טיפול נמרץ.
שלושה מחקרים אקראיים ומבוקרים מבין 4,130 מחקרים אפשריים נכללו בסקירה, עם סך כולל של 206 חולים שטופלו באלבומין או סליין. הסיכון הכולל להטיה היה לא-ברור עד גבוה במחקרים שזוהו לצורך הסקירה. הסיכון המחושב לתמותה לא היה מובהק סטטיסטית (34% עם טיפול באלבומין לעומת 38.5% עם טיפול בסליין, סיכון יחסי של 0.89, p=0.539). הבדל הממוצע המשוקלל (WMD או Weighted Mean Difference) ביחס PaO2/FiO2 השתפר במהלך 48 השעות הראשונות לאחר התחלת הטיפול ונותר יציב לאחר שבעה ימים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי נדרשים מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעות של קריסטלואידים בחולי ARDS.
Crit Care. 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!