e-med-isral-ribbon

התערבות Telecare לשיפור כאב כרוני ממקור שריר-שלד (JAMA)

התערבות Telecare המבוססת על טכנולוגיית טלפון בסיסית ושיתוף פעולה בטיפול הביאה לשיפור בעל משמעות קלינית בכאב כרוני ממקור שריר-שלד, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA.

החוקרים ערכו מחקר אקראי שכלל 250 משתתפים מחמישה מרכזים בין יוני 2010 ועד מאי 2012. מבין אלו, 124 חולקו באקראי לקבוצת התערבות ו-126 חולקו לקבוצת טיפול סטנדרטי. כל החולים סבלו מכאב כרוני ממקור שריר-שלד למשך לפחות שלושה חודשים, בעוצמה בינונית לפחות, כלומר מדד Brief Pain Inventory של 5 נקודות ומעלה מתוך 10 נקודות. שינוי של נקודה אחת במדד זה מוגדר כשינוי בעל משמעות קלינית.

ההתערבות כללה ניטור ASM (Automated Symptom Monitoring) למשך 12 חודשים, בשילוב עם גישת טיפול מדורגת לאופטימיזציה של הטיפול במשככי כאבים. בתלות בהעדפות המטופל, ASM כלל שיחות טלפון אינטראקטיביות מוקלטות או שבוצע דרך האינטרנט.

הדיווחים תוכננו כל שבוע בתחילה ולאחר מכן הופחתה התדירות לפעם בחודש. ניטור ASM כלל 15 מרכיבים, שבעה מרכיבים תלויי-תסמינים ושמונה מרכיבים הנוגעים להיקף ההשפעה של הכאב על היכולת לבצע פעילויות סטנדרטיות.

בחולים בקבוצת ההתערבות תועד שיפור גדול יותר משמעותית במדדי Brief Pain Inventory לאחר 12 חודשים, מ-5.31 בתחילת המחקר ל-3.57 לאחר ההתערבות, זאת בהשוואה לשיפור מ-5.12 ל-4.59 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (p<0.001). תוצאות דומות תוארו עם חומרת הכאב והיקף ההפרעה לפעילות היומיומית.

חולים בקבוצת ההתערבות קיבלו יותר משככי כאבים, למשך תקופה ארוכה יותר, עם מינון ממוצע גבוה יותר, בהשוואה לחולים בקבוצת הביקורת; טיפול באופיואידים נותר ללא שינוי בין הקבוצות לאחר 12 חודשים. מבין 166 החולים שלא נטלו אופיואידים בתחילת המחקר, טיפול אופיואידים הותחל בשישה חולים (3.6%).

בחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי תועד סיכוי גבוה יותר להחמרת הכאב, עדות לסיכון המוגבר להידרדרות בהעדר גישה סיסטמית לאופטימיזציה של הטיפול בכאב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי גישת Telecare הינה גישה מבטיחה לטיפול בחולים עם כאב כרוני ממקור שריר-שלד.

JAMA. Published online July 15, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה