במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Interventions in Aging סוקרים חוקרים את הנתונים ממחקר חדש להערכת הבטיחות והיעילות של Linagliptin בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 70 שנים ומעלה, שקבעו כי Linagliptin הינה אפשרותטובה לטיפול בחולים מבוגרים עם סוכרת מסוג 2.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים מבוגרים שיעורי ההימצאות הגבוהים ביותר של סוכרת מסוג 2 ולכן זוהי האוכלוסיה עם השכיחות הגבוהה ביותר של טיפול בתרופות להפחתת רמות הסוכר בדם. מאחר ומשתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה אינם זוכים לייצוג מספק במחקרים קליניים, אין נתונים בנוגע ליעילות והבטיחות של הטיפולים הזמינים באוכלוסיה זו. בנוסף, לאור שיעור גבוה של מחלות רקע, טיפולים תרופתיים רבים ומצב פגיע של החולים, הטיפול בסוכרת מסוג 2 בחולים אלו עשוי להיות מאתגר.
בטיחות הינה שיקול חשוב בבחירת הטיפול בחולים מבוגרים וכן יש לקחת בחשבון כי ליקוי בתפקוד הכלייתי הוא די נפוץ בחולים מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, העלול לתרום לאירועי היפוגליקמיה. היפוגליקמיה כרוכה בסיבוכים חמורים, דוגמת נפילות ושברים ושינויים קוגניטיביים. לפיכך, יעדי HbA1c, שלרוב עומדים על פחות מ-7% באוכלוסיה הכללית, הם פחות קפדניים בחולים מבוגרים, כאשר היעד הוא טיפול מותאם אישית לאיזון בין היעילות והבטיחות.
תרופות רבות להפחתת רמות הסוכר בדם עשויות להוביל לסיבוכים בחולים מבוגרים, דוגמת היפוגליקמיה (אינסולין, סולפוניל-אוריאה), עליה במשקל (סולפוניל-אוריאה, תיאזולידנדיונים), הפרעות במערכת העיכול (מטפורמין) ושברים (תיאזולידנדיונים), ואסורות או דורשות התאמת מינון בחולים עם ליקוי בתפקוד הכלייתי (מרבית התרופות הפומיות/בזריקות).
טיפול פומי במעכבי DPP-4 מלווה בסיכון נמוך להיפוגליקמיה ולרוב נסבל היטב. Linagliptin הינו מעכב DPP-4 היחיד שאינו מופרש דרך הכליות ולכן אינו דורש התאמת מינון בחולים מבוגרים עם מחלת כליות.
Clin Interv Aging. 2014 Jul 16;9:1109-14
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!