e-med-isral-ribbon

דליריום לאחר ניתוח לבבי מנבא הידרדרות קוגניטיבית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ASA (American Society of Anesthesiologists) עולה קשר בין דליריום לאחר ניתוח ובין הידרדרות קוגניטיבית 4-6 שבועות לאחר ניתוח לבבי. לדברי החוקרים, מניעת דליריום לאחר-ניתוח הינה עשוייה לסייע במניעת הידרדרות קוגניטיבית.

במסגרת המחקר החוקרים השלימו הערכה קפדנית ובדיקות פסיכומטריות נרחבות לקביעת הקשר בין דליריום לאחר ניתוח לבבי ובין הידרדרות קוגניטיבית.

מדגם המחקר כלל 66 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם שכלל מעקף לב-ריאה; כל המשתתפים הוגדרו כבעלי סיכון גבוה לנזק נוירולוגי. חוקרים בחנו דליריום לאחר ניתוח על-פי מדד CAM (Confusion Assessment Method) או CAM-ICU בשלושה מבין ארבעת הימים הראשונים לאחר הניתוח. בדיקות פסיכומטריות נערכו לפני הניתוח ו-4-6 שבועות לאחר הניתוח.

התוצא העיקרי היה השינוי בתפקוד הקוגניטיבי מתחילת המחקר. לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירועים מוחיים ומשך הזמן על מכונת מעקף לב-ריאה, החוקרים קבעו את הקשר בין דליריום ובין השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי.

מבין 66 החולים שלקחו חלק במחקר, 35 חולים עברו הערכה לנוכחות דליריום והשלימו הערכה קוגניטיבית מלאה בתחילת המחקר ובמהלך המעקב. אירוע מוחי קודם תועד ב-9.1% מהחולים. פרוצדורות ניתוחיות כללו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (51%), ניתוח מסתם וותין או מיטראלי (34%) ושילוב של השניים (14%). משך הזמן על מעקף לב-ריאה עמד על 102 דקות.

היארעות דליריום באוכלוסיית המחקר עמדה על 48% וחציון מדד חומרת דליריום עמד על 5. השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי הממוצע היה טוב יותר בחולים ללא דליריום לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שפיתחו דליריום לאחר הניתוח.

בחולים עם דליריום תועדה ירידה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה למצב בתחילת המחקר.

לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירוע מוחי ומשך הזמן על מעקף לב-ריאה, נותר קשר בין נוכחות דליריום לאחר ניתוח ובין ירידה במדד Z Score. כל עליה ברבעון חומרת דליריום לוותה בירידה של 0.22 במדד Z-Score.

מהממצאים הללו עולה כי קיים קשר תלוי מינון אפשרי, כאשר ככל שחומרת הדליריום גבוהה יותר ההידרדרות הקוגניטיבית הייתה גדולה יותר, והקשר הנ”ל היה מובהק סטטיסטית.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית ממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העומס הפסיכולוגי של מלנומה עורית עשוי להשפיע על מכלול הטיפול בחולים, כולל היענות לטיפול, סיכויי הישנות ותמותה. עם זאת, אין נתונים רבים אודות השכיחות וגורמי הסיכון לחרדה ודיכאון באוכלוסיית […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב Naltrexone עם Bupropion לטיפול בהפרעת שימוש במתאפטמינים (Addiction)

    תוצאות מבטיחות למשלב Naltrexone עם Bupropion לטיפול בהפרעת שימוש במתאפטמינים (Addiction)

    מתן זריקה בשחרור ממושך של Naltrexone בשילוב עם טיפול פומי ב-Bupropion בשחרור ממושך (משלב NTX + BUPN) הדגים תוצאות מבטיחות בטיפול במקרים של הפרעת שימוש במתאפטמינים בדרגה בינונית או חמורה עם ירידה משמעותית בשימוש בתכשירים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Addiction. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש במתאפטמינים עלה ברחבי העולם, […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה