e-med-isral-ribbon

הדמיה משוקללת-לדיפוזיה ואבחנה של אירוע מוחי חולף.

דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

רקע

חולים עם TIA נמצאים בסיכון גבוה לאוטם מוחי חוזר מוקדם. אבחנה מהירה וטיפול מהיר בגורמי הסיכון הכרחיים למניעת אוטם מוחי. האבחנה של TIA מבוססת בעיקר על התיאור הקליני, מאחר שהסימנים הנוירולוגיים בד”כ נעלמים תוך זמן קצר.  45% מסך הפניות למרפאות TIA כוללים מצבים מחקי TIA שאינם וסקולריים, וההסכמה לגביי אבחנת TIA לעומת מצבים אחרים לוקה בחסר., לכן, בדיקה מאשרת ל- TIA יכולה להועיל במצבים אלה. תהודה מגנטית עם diffusion-weighted imaging  רגישה לנגעים איסכמיים קטנים, וחולים עם TIA ונגע איסכמי חריף ב- DWI הם בסיכון גבוה לאוטם חוזר. לכן, DWI יכול לשפר את האבחנה של TIA ולנבא את הסיכון לאוטם מוחי בטווח הקצר.

מטרת העבודה היתה להעריך ממצאים חיוביים ב- DWI בחולים עם TIA והשלכות ממצאים אלה לצורך סיווג מחדש כאוטם מוחי.

שיטות

בוצעה סקירת ספרות מ- 1995 עד 2012 והוכללו מחקרים שסיפקו נתונים על חולים שהסתמנו עם חשד ל- TIA ושדיווחו על שיעור הופעת נגע חריף ב- MR DWI .    

תוצאות

הוכללו 47 מאמרים ו- 9,078 חולים. האבחנה בוצעה על ידי מומחה לאוטם מוחי ב- 26 מבין המאמרים (55%). כל המחקרים לא כללו מחקי TIA . שיעור החולים עם TIA ונגע חריף ב- DWI היה 34.3% (טווח 9-67%). במחקרים גדולים יותר (n > 200 ) שיעור הממצאים החיוביים היה נמוך יותר (29%) בהשוואה למחקרים קטנים יותר (n < 50 ) (40.1%). לא נמצאו גורמים אחרים שהסבירו את הטווח הרחב של המצאות ממצאים חיוביים ב- DWI בחולים אלה, כולל מומחיות  וזמן עד ביצוע הבדיקה.

מסקנות

ממצא ה- DWI השכיח ביותר המופיע בשני שליש מהחולים עם TIA הוא בדיקה שלילית.

Brazzelli M, Chappell FM, Miranda H, et al. Diffusion-weighted imaging and diagnosis of transient ischemic attack. Ann Neurol 2014;75:67-76.

הצעות לקריאה נוספת:

  • Flossmann E, Redgrave JN, Briley D, et al. Reliability of clinical diagnosis of the symptomatic vascular territory in patients with transient ischemic attack or minor stroke. Stroke 2008;39:2457-60.

  • Burke JF, Kerber KA, Iwashyna TJ, et al. Wide variation and rising utilization of stroke magnetic resonance imaging: data from 11 states. Ann Neurol 2012;71:179-85.

  • Al-Khaled M, Matthis C, Munte TF et al. The incidence and clinical predictors of acute infarction in patients with transient ischemic attack using MRI including DWI. Neuroradiology 2013;55:157-163.

  • Redgrave JNE, Coutts SB, Schulz UG, et al. Systematic review of associations between the presence of acute ischemic lesions on diffusion-weighted imaging and clinical predictors of early stroke risk after transient ischemic attack. Stroke 2007;38:1482-8.

  • Giles MF, Rothwell PM. Risk of stroke early after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2007;6:1063-72.

    • 0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה