ע”פ מחקר חדש מה-Ann Intern Med תוצאות שליליות של בדיקת d-dimer אינן מספיקות כדי להפסיק טיפול נוגד קרישה בגברים שעברו פקקת ורידים (VTE) לא מוסברת, אך כן יכולות להוות קריטריון להפסקת טיפול נוגד קרישה בנשים .
ברקע מציינים המחברים כי רמות נורמליות של תוצאות בדיקת d-dimer לאחר הפסקת טיפול נוגד קרישה קשורות עם סיכון מופחת לחזרה במטופלים עם VTE לא מוסבר ועשויות להוות הצדקה להפסקת הטיפול. מטרת המחקר הייתה לקבוע אם מטופלים עם VTE לא מוסבר ראשון ותוצאות שליליות של בדיקת d-dimer אשר הפסיקו טיפול נוגד קרישה, נמצאים בסיכון נמוך לחזרת VTE .
החוקרים ביצעו מחקר פרוספקטיבי עם הערכת תוצאות סמויה. נכללו 13 מרכזים קליניים אוניברסיטאיים.
נכללו 410 מטופחים בגיל 75 ומטה עם אירוע לא מוסבר ראשון של פקקת ורידים עמוקה (DVT) או תסחיף ריאתי (PE) אשר השלימו בין 3-7 חודשים טיפול נוגד קרישה.
הטיפול נוגד הקרישה הופסק במידה ותוצאות בדיקת ה-d-dimer הייתה שלילית והטיפול לא חודש אם התוצאות היו שלילות גם לאחר חודש. יעד המחקר המרכזי היה חזרה של VTE במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 2.2 שנים.
החוקרים מדווחים כי ב-319 מטופלים (78%) שהיו עם תוצאות d-dimer שליליות אשר לא חידשו את הטיפול נוגד הקרישה, שיעורי החזרה של VTE הייתה 6.7% (בטווח בין 4.8%-9.0%) לכל שנת מטופל. השיעור היה 9.7% לגברים (בטווח 6.7%-13.7%) , ו-5.4% בנשים (בטווח 2.5%-10.2%) ללא תלות בטיפול באסטרוגן , ו-0% בנשים שהיו תחת טיפול אסטרוגן.
החוקרים מציינים מיגבלות באשר לחלוקה לתתי קבוצות של הנשים שלא ניתן עדיין לבצע הכללה לתוצאות שונות של בדיקת ה-d-dimer .
החוקרים מסכמים כי הסיכון לחזרה של VTE במטופלים עם אירוע VTE ראשון לא מוסבר אשר היו עם תוצאות בדיקת d-dimer שליליות אינו נמוך מספיק בכדי להצדיק הפסקת טיפול נוגד קרישה בגברים, אך עשוי להיות נמוך מספיק בכדי להפסיק הטיפול בנשים.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!