בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי עורקי, טיפול משולב מפחית את הסיכון להחמרה קלינית טוב יותר מטיפול מונותרפי, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Thoracic Society. בנוסף, טיפול משולב מפחית את הסיכון לאשפוזים, הגברת טיפול, התקדמות תסמינים ותוצאים קליניים אחרים.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Medline, Embase ו-Cochrane Library בתקופה שבין ינואר 1990 ועד מאי 2015. הם זיהו 17 מחקרים אקראיים ומבוקרים שענו על קריטריוני הסקירה, עם סך כולל של 4,095 משתתפים.
התוצא העיקרי הוגדר כהחמרה קלינית ומהתוצאות עולה הטרוגניות בין משפחות התרופות, עדות ליעילות דומה של התרופות השונות. עם זאת, טיפול משולב לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית להחמרה קלינית, בהשוואה לטיפול מונותרפי (סיכון יחסי של 0.65).
טיפול משולב לא היה יעיל יותר משמעותית מטיפול מונותרפי להפחתת תמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 0.86) או תמותה עקב יתר לחץ דם עורקי ריאתי (סיכון יחסי של 0.77). עם זאת, זוהתה עליה של 22.1 מטרים במרחק הליכה לשש דקות עם טיפול משולב.
הסקירה כללה מחקרים בהם חולים תחת טיפול מונותרפי חולקו באקראי לתוספת טיפול או פלסבו. תוספת טיפול התבססה על חמש משפחות תרופות: Prostacyclins, מעודדי Guanylate Cyclase, מעכבי Phosphodiesterase Type 5, אנטגוניסטים לקולטן ל-Endothelin ואגוניסטים ספציפיים ל-Prostacyclin IP.
החוקרים מזהירים כי ייתכן ומטה האנליזה אינה רגישה דיו לכלל ההבדלים בין משפחות התרופות. הם מציינים כי חלק מהמחקרים שנכללו בסקירה בחנו אוכלוסיות שונות. אעפ”י כן, הסקירה נותנת מושג כי גישת טיפול זו יעילה.
מתוך כנס ה-ATS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!