במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pulmonary Medicine מדווחים חוקרים כי Co-trimoxazole ומקרולידים מהווים תוספת טובה לקורטיקוסטרואידים במינון-גבוה בטיפול בחולים עם IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) עם התקדמות מהירה של כשל נשימתי.
מדגם המחקר כלל חולי IPF תחת הנשמה מכאנית וטיפול בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בין אפריל 2010 ועד מרץ 2013. החוקרים אספו נתונים מרשומות רפואיות ממאגר נתונים של חולים מאושפזים ביפן. הם השלימו ניתוח אפידמיולוגי רטרוספקטיבי ופרוגנוסטי.
מדגם המחקר כלל 209 חולים שהונשמו מכאנית במשך ממוצע של 12.8 ימים. תועדו 138 מקרי תמותה (66%); חציון ההישרדות עמד על 21 ימים. שיעורי ההישרדות בטווח הקצר (בתוך 30 ימים) ובטווח הארוך (בתוך 90 ימים) עמדו על 44.6% ו-24.6%, בהתאמה. שיעור האשפוזים הממוצע בכל חודש בקרב חולי IPF עם התקדמות מהירה של כשל נשימתי בחורף היה גבוה יותר משמעותית מאשר אביב.
החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי ההישרדות בין אזורים גיאוגרפיים שונים ביפן. השורדים היו צעירים יותר משמעותית, עם שיעור גבוה יותר של קוצר נשימה קל באשפוז, ברונוכסקופיה במהלך האשפוז וטיפול בנוגדי-קרישה, Co-trimoxazole ומקרולידים, בהשוואה לחולים שלא שרדו.
מניתוח הנתונים עלה כי שני גורמים היו קשורים באופן בלתי-תלוי עם פרוגנוזה גרועה: גיל מעל 80 (יחס סיכויים של 2.94) וטיפול תוך-ורידי בציקלופוספומיד במינון גבוה (יחס סיכויים של 3.17). השלמת ברונכוסקופיה בזמן אינטובציה (יחס סיכויים של 0.25) ומתן Co-trimoxazole (יחס סיכויים של 0.28) ומקרולידים (יחס סיכויים של 0.37) לוו בפרוגנוזה טובה. הממצאים הצביעו על קורלציה משמעותית בין מינון Co-trimoxazole והישרדות החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-Co-trimoxazole ומקרולידים ביחד עם סטרואידים במינון גבוה עשוי להשפיע לטובה על הפרוגנוזה של חולי IPF עם התקדמות מהירה של כשל נשימתי.
BMC Pulm Med. 2016;16(91)
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!