שיעורי התמותה מכל-סיבה גבוהים יותר משמעותית כאשר חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מטופלים ב-Naproxen (נקסין), בהשוואה לטיפול ב-Ibuprofen (איבופן) או Celecoxib (סלקוקס), כך עולה מניתוח נתוני מחקר PRECISION. עם זאת, עליה זו בשיעורי התמותה לא תוארה בחולים עם אוסטיאוארתריטיס.
במחקר PRECISION (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibuprofen or Naproxen) תועדה בטיחות קרדיווסקולארית דומה עם שלוש התרופות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס. עם זאת, כעת השלימו החוקרים תת-ניתוח של הנתונים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ואוסטיאוארתריטיס בנפרד.
חולים עם דלקת מפרקים שגרונית היוו 10% מהמשתתפים במחקר, אך אחוז המשתתפים בהם תועד אחד התוצאים היה גדול יותר באוכלוסיה זו, בהשוואה לחולים עם אוסטיאוארתריטיס.
בניתוח הנתונים התמקדו החוקרים בארבעה תוצאים משניים: סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי, משלב אירועים גסטרואינטסינאליים חמורים, אירועים כלייתיים חמורים ותמותה מכל-סיבה.
בחולים עם אוסטיאוארתריטיס, שיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים היה גבוה יותר ב-16% בקבוצת הטיפול ב-Ibuprofen, בהשוואה ל-Celecoxib וסיבוכים כלייתיים היו נפוצים יותר ב-42%. בנוסף, הסיכון הגסטרואינטסינאלי היה גבוה יותר ב-32% בקבוצת הטיפול ב-Ibuprofen, בהשוואה ל-Celecoxib וגבוה יותר ב-27% עם טיפול ב-Naproxen בהשוואה ל-Celecoxib.
בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה גבוה יותר בקבוצת המטופלים ב-Naproxen, בהשוואה למטופלים ב-Celecoxib.
בקבוצת החולים עם אוסטיאוארתריטיס, שלוש התרופות היו דומות ביעילותן להקלה על הכאב; עם זאת, בקבוצת החולים עם דלקת מפרקים שגרונית, במטופלים ב-Ibuprofen תועדה ירידה בולטת יותר בהשוואה ל-Celecoxib או Naproxen.
החוקרים קוראים לנקוט משנה זהירות בפירוש הממצאים אודות היתרונות הגסטרואינטסינאליים של Celecoxib, לאור ההתאמות במינונים שהותרו במסגרת המחקר והחולים טופלו ב-Esomeprazole ללא מעקב אחר ההיענות לטיפול.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACR
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!