בחולים עם Axial Spondyloarthritis עם מדדי ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Scores) של 3 ומעלה בתחילת הדרך סיכון מוגבר להתפתחות מוגבלת בתוך שלוש שנים, סיכון הנותר על כנו גם בחולים המטופלים במעכבי TNF, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 370 חולים במאגר DESIR (Devenir des Spondyloarthrites Indifferenciees Recentes) של חולים עם כאב גב דלקתי מוקדם, במטרה לזהות את מגמות פעילות המחלה במהלך שלוש שנות מעקב, כמו גם את המאפיינים הבסיסיים והטיפול והתפתחות מוגבלות.
DESIR הינו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, רב-מרכזי, שכלל חולים עם axSpA מוקדם. החולים סבלו מכאבי גב במשך למעלה משלושה חודשים, אך פחות משלוש שנים, עם תסמינים המרמזים למדד SpA של 5 ומעלה בסולם של 0-10 נקודות. החולים לא קיבלו טיפול במעכבי TNF טרם המחקר והם ענו קריטריוני Assessment in SpondyloArthritis Society ל-axSpA עם לפחות שלושה מדדי ASDAS במהלך שלוש שנות המעקב.
מהערכת מדדי ASDAS לאורך שלוש שנות המחקר עלו חמש מגמות פעילות מחלה: פעילות מחלה מתונה ופרסיסטנטית (134 חולים, 36.2%), מחלה לא-פעילה באופן פרסיסטנטי (66 חולים, 17.8%), שינוי ממחלה מאוד פעילה למחלה לא-פעילה (29 חולים, 7.8%), פעילות מחלה גבוהה באופן פרסיסטנטי (126 חולים, 34.1%) ומחלה פעילה מאוד באופן פרסיסטנטי (15 חולים, 4.1%).
מניתוח סטטיסטי עלה כי בחולים עם פעילות מחלה גבוהה באופן פרסיסטנטי ואלו עם מחלה פעילה מאוד באופן פרסיסטנטי תועדה עליה של פי 5-8 בסיכוי להצהרה על מוגבלות בעבודה במהלך שלוש שנות המעקב, בהשוואה לחולים בשלוש הקבוצות האחרות.
החוקרים מצאו עוד כי מעבר מפעילות מחלה גבוהה למחלה לא-פעילה הייתה נפוצה יותר בחולים ממין זכר, משכילים יותר ו/או עם מעורבות מפרקים היקפיים. הם מציינים כי כל ההבדלים הללו זוהו למרות התקדמות מבנית איטית, האופיינית ל-axSpA בשלב מוקדם.
Ann Rheum Dis. Published online November 25, 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!