מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Heart Rhythm, עולה כי חלה עליה של פי 3.0-7.6 בשיעורי השתלת קוצב לב קבוע לאחר ניתוח מסתם לבבי, בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, עם סיכון גבוה במיוחד לאחר החלפת שניים או שלושה מסתמים.
החוקרים התבססו על נתונים מבריטניה אודות 135,356 חולים לאחר ניתוח ראשון של מסתם הוותין (111,674 חולים), ניתוח החלפת מסתם מיטראלי (18,402 חולים), שילוב ניתוח החלפת מסתם מיטראלי וותין (5,166 חולים), או שילוב ניתוח החלפת מסתם וותין, מיטראלי וטריקוספידלי (114 חולים) ב-176 מרכזים ברחבי אנגליה, בתקופה שבין 1 בינואר, 2002, ועד 30 בינואר, 2016. אל מול חולים אלו השוו החוקרים קבוצת ביקורת שכללה 249,742 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ללא ניתוח החלפת מסתם. במהלך המעקב אחר חמש הקבוצות הושתלו קוצבי לב ב-9.25%, 10.8%, 12.3%, 15.8% ו-3.54%, בהתאמה.
השיעורים המצטברים של השתלת קוצב לב היו דומים לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין (4.22%) והחלפת מסתם מיטראלי (4.38%), וגבוהים יותר לאחר ניתוח מסתם וותין + מיטראלי (5.6%) וניתוח החלפת מסתם וותין+מיטראלי+טריקוספיאלי (7.9%).
לאחר עשר שנים, שיעורי השתלת קוצב לב עלו ל-14.4%, 15.6%, 18.3% ו-25.9%, בהתאמה. מנגד, שיעורים מצטברים של השתלת קוצב בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עלו מ-0.67% ל-5.11% במהלך אותה תקופת מעקב.
עוד תועדה עליה בשיעורי התמותה עם מורכבות ניתוח מסתם (26.8% לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין, 30.1% לאחר החלפת מסתם מיטראלי, 36.8% לאחר החלפת שני מסתמים, 39.5% לאחר החלפת שלושה מסתמים) והשיעורים הנמוכים ביותר תועדו לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (20.5%).
Heart Rhythm 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!