דיכוי הפרשת חומצת קיבה קשור לעליה יחסית בכמות אירועי ריפלוקס לא חומצי (מתוך Chest)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת פברואר של Chest, עולה כי סימפטומי צרבת הנמשכים גם תחת טיפול ב-PPI (מעכבי משאבת פרוטונים) באינדיקציה של ריפלוקס קיבה- ושט (gastroesophageal reflux) יכול להיות מוסבר על ידי עליה יחסית באירועי ריפלוקס לא חומציים.

לדברי החוקרים, ריפלוקס לא חומצי במהלך השינה לא הוערך. ההשערה היא, שריפלוקס לא חומצי במהלך השינה יכול לגרום לחשיפה מוקוזלית ממושכת למלחי מרה ולאנזימי לבלב ובכך להעלות את הסיכון לאספירציה פולמונרית.

במחקר השתתפו 15 מטופלים עם צרבת, אשר חולקו לקבל מינון של 40 mg esomeprazole או פלצבו לשבוע בצורה רנדומאלית

לאחר שבוע של טיפול, המטופלים בילו לילה במעבדת החוקרים, שם עברו ניטור PH וניטור תנגודת תוך לומינלית רב ערוצית (multichannel intraluminal impedance) במהלך השינה. לפני השינה, המטופלים אכלו פיצה, בראוניז ומיץ ענבים בכדי להעלות את הסבירות לריפלוקס.

טיפול ב- esomeprazoleהוריד את שיעור אפיזודות הריפלוקס במחצית (מ-73 ל-39 פר לילה), אך מספר אירועי הריפלוקס הלא חומציים עלה מ-6 ל-27.

בנוסף, הריפלוקס יכול לגרום לעוררות, שבעצם מגנה על הושט על ידי עליה בהפרשת רוק ובבליעה. רוב אירועי הריפלוקס, חומצי או לא חומצי, גרמו לתגובת עוררות תוך 2 דקות.

לסיכום, העובדה, שהושט מגיב בצורה דומה לריפלוקס חומצי ולא חומצי, מצביעה על כך שאין סיכון מוגבר לנזק לושט. מצד שני, העלייה היחסית באירועי ריפלוקס לא חומציים יכולה להסביר את הימשכות הסימפטומים בחלק מהמטופלים הנמצאים תחת טיפול ב-PPI.

Chest 2007;131:460-465

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    במאמר שפורסם בכתב העת Bone מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי התומכות בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס של נשים מבוגרות והפניית אלו עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס, עם עליה משמעותית בשיעורי הטיפול והפחתת הסיכון לשברים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הטיפול והסיכון לשברים בנשים מבוגרות במחקר מבוסס-אוכלוסייה בו נשים עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס הופנו […]

  • סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום (Br J Cancer,)

    סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום (Br J Cancer,)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Cancer עולה כי אבחנה של סוכרת לפני אבחנת ממאירות מעי גס ורקטום מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, בעיקר בשחורים לא-היספאנים ובחולים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין אבחנה של סוכרת ובין הסיכון לתמותה בקרב חולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה