מחקר חדש מצא כי קיים קשר בין רמות טסטוסטרון ובין תמותה מוגברת בעוקבה של גברים מבוגרים.

רמות טסטוסטרון נמוכות בסרום שכיחות מאוד בגיל מבוגר עם הירידה במסת השריר ותנגודת לאינסולין. רמות טסטוסטרון ירדו גם לנוכח מחלה אקוטית או כרונית ועם טיפול תרופתי דוגמאת גלוקוקורטיקואידים או אופיאטים.

החוקרים אספו גברים בגיל 40 ומעלה עם בדיקות חוזרות של רמות טסטוסטרון מ-1 באוקטובר, 1994 עד 31 בדצמבר, 1999, וללא אבחנה של סרטן ערמונית. רמות טסטוסטרון נמוכות הוגדרו כרמת טסטוסטרון כולל של פחות מ-250 ננוגרם לד”ל (<8.7 noml/L) או רמות טסטוסטרון חופשי של פחות מ-0.75 ננוגרם לד”ל (<0.03 nmol/L).

גברים סווגו כבעלי רמת טסטוסטרון נמוכה (n=166, 19.3%), רמת טסטוסטרון שאינה חד-משמעית עם מספר זהה של בדיקות בהן נרשמה רמה נמוכה ורמה תקינה (n=240, 28.0%), או רמות טסטוסטרון תקינות (n=452, 52.7%). החוקרים תיקננו למאפיינים דמוגרפיים וקליניים בכדי להעריך את התמותה מכלל הסיבות במהלך תקופת מעקב של עד 8 שנים.

שיעור התמותה עמד על 20.1% בגברים עם רמת טסטוסטרון תקינה (95% CI = 16.2%-24.1%) לעומת 24.6% בגברים עם רמות טסטוסטרון שאינן חד-משמעיות (95% CI = 19.2%-30.0%) ו-34.9% בגברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות (95% CI = 28.5% – 41.4%).

לאחר תיקנון לגיל, תחלואה ומשתנים אחרים, עדיין נותר הקשר בין רמות נמוכות של טסטוסטרון ובין שיעורי תמותה מוגברים (Hazard Ratio = 1.88, 95% CI = 1.34-2.63, P<0.001). עם זאת, לאחר תיקנון, רמות טסטוסטרון שאינן חד-משמעיות לא היו שונות באופן משמעותי מרמות טסטוסטרון תקינות (hazard ratio=1.38, 95% CI = 0.99%-1.92%, P=0.06). כאשר גברים שנפטרו במהלך השנה הראשנה (n=50, 5.8%)הוצאו מן המחקר בכדי לצמצם השפעה של מחלה אקוטית, רמות טסטוסטרון נמוכות נותרו קשורות בשיעורי תמותה מוגברים .

מגבלות המחקר כוללות ניתוח רטרוספקטיבי, חוסר יכולת לבסס קשר סיבתי, העדר הערכה סיסטמית של מחקר עוקבה פרוספקטיבי, העדר נתונים על טיפולי טסטוסטרון, וחוסר יכולת להכליל את התוצאות על אוכלוסיה גדולה יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות טסטוסטרון נמוכות קשורות בשיעורי תמותה מוגברים בגברים מבוגרים. דרושים מחקרים פרוספקטיבים נוספים בכדי לבחון את הקשר בין רמות טסטוסטרון נמוכות ותמותה. הסיכון המוגבר לתמותה נשמר גם לאחר הוצאת מקרי תמותה מוקדמים מהמחקר, דבר המרמז כי הקשר בין רמות טסטוסטרון נמוכות ותמותה אינו נובע רק ממחלה אקוטית.

Arch Intern Med. 2006;166:1660-1665

לידיעה במדסקייפ