למרות שהסיכון להתקדמות לאיידס ותמותה בנשאי HIV ירדה באופן משמעותי הודות לטיפול HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy), הסיכון לתמותה בטווח הקצר לאחר התחלת טיפול HAART לא השתנתה בין 1995 ו-2003, למרות ירידה בעומס הנגיפי.
יתרה מזאת, חולים שהחלו טיפול HAART בשנת 2002-2003, היו אף בסיכון גבוה להתקדם לאיידס בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-1998.
החוקרים מאמינים כי תחלואה נוספת בשחפת (Tuberculosis) בחלק גדול מהנשאים עשויה להסביר את הממצאים הסותרים. השפעה אפשרית נוספת היא היחס הגדול באופן יחסי של נשאים הטרוסקסואלים ונשים.
ייתכן שהסתירה בין השיפור החד המוכר בעקבות הטיפול ובין העליה בשיעורי ההדרדרות הקלינית נובעת משינויים במאפיינים הדמוגרפיים של משתתפי המחקר, עם עליה במספר החולים מאזורים בהם שכיחות גבוהה של שחפת.
בכדי לבחון את השפעת HAART החוקרים ניתחו את הנתונים מ-12 מחקרי עוקבה שכללו 22,217 נשאי HIV, מאירופה וצפון אמריקה, שהחלו טיפול HAART לראשונה בשנים 1995-6, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, או 2002-2003.
במהלך תקופת המחקר, אחוז הנשאים ההטרוסקסואלים עלה מ-20% ל-47%, בעוד שאחוז הנשים הוכפל מ-16% ל-32%.
חציון ספירת תאי CD4+ מהתחלת טיפול HAART עלה מ-170 תאים למיקרוליטר בשנת 1995-6 ל-269 תאים למיקרוליטר בשנת 1998. אולם, עד שנת 2002-3, המספר ירד ל-200 תאים למיקרוליטר.
החוקרים מדגישים כי הירידה בספירת תאי CD4+ עם התחלת טיפול HAART בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה. דיווחים רבים הראו כי התוצאות טובות בהרבה כאשר מתחילים טיפול HAART בשלב מוקדם של המחלה.
כאמור, במהלך תקופת המחקר חל שיפור בריסון HIV. בשנת 1995-6, רק ב-58% מהנשאים היו רמות HIV RNA של 500 עותקים למ”ל או פחות בתוך חצי שנה מהתחלת טיפול HAART. עד שנת 2002-3, האחוז עלה ל-83%.
בהשוואה לחולים שהחלו טיפול HAART בשנת 1998, אלו שהחלו בשנת 1995-6 ובשנת 2002-3 היו בסיכון גדול יותר ב-7% ו-35%, בהתאמה, להתקדם למחלת איידס. הסיכון לתמותה בתוך שנה מהתחלת טיפול HAART היה קבוע יחסית במהלך 9 שנות המחקר.
במאמר מערכת נכתב כי העדר ירידה מתמשכת בשיעורי התמותה באוכלוסיית המחקר דורשת בדיקה מעמיקה יותר, כולל בחינת השפעות טיפולים חדשים והשפעת מחלות נלוות לתמותה.
הכותבים מדגישים כי חשוב להבין טוב יותר את הפתוגנזה של התחלואה בעקבות HIV והתפתחות שיטות נוספות להורדת התמותה פרט לאיידס.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!