דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

רקע- ידוע ששינוי בהורמוני המין בנשים יכול להשפיע על כאבי ראש. שכיחות מיגרנה עולה בקרב בנות בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת. התקפי מיגרנה מופיעים בנשים רבות בקשר למחזור החודשי וברב הנשים עם מיגרנה יש שיפור במהלך ההריון. לשימוש בגלולות למניעת הריון יכולה להיות השפעה על הופעת מיגרנה, כשההתקפים מתרחשים בד”כ בתקופה נטולת הורמונים, כשיש ירידה ברמת האסטרוגן. אולם, פורסמו גם מספר מחקרים רטרוספקטיביים, שבהם לא נצפה שינוי בחומרת המיגרנה ברוב הנשים שנטלו גלולות למניעת הריון, והחמרה בחומרת המחלה דווחה רק ב- 5-35% מהחולות.   

מטרת העבודה היתה לבדוק שכיחות של כאבי ראש ומיגרנה בקרב נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון במחקר חתך גדול, מבוסס אוכלוסיה.

שיטות- במחקר  HUNT 2 שנערך בנורבגיה ב- 1995-1997 ענו 27,700 מתוך 46,506 נשים לשאלות על כאבי ראש Head-HUNT)?). 13,944 מקרב 14,353 נשים פרה-מנופאוזליות ענו על שאלות הקשורות לשימוש בגלולת למניעת הריון.

תוצאות- נמצא קשר משמעותי  בין כאבי ראש לבין השימוש המדווח בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן בנשים פרה-מנופאוזליות , הן לגביי מיגרנה והן לגביי כאבי ראש שאינם מיגרנוטיים. לא נמצא קשר משמעותי בין כמות האסטרוגן בגלולות לבין כאבי הראש.

מסקנות- כאבי ראש, בעיקר מיגרנה, שכיחים יותר  בקרב נשים פרה-מנופאוזליות הנוטלות גלולת למניעת הריון המכילות אסטרוגן.

Aegidius K, Zwart JA, Hagen K, et al. Oral contraceptives and increased headache prevalence. The Head-HUNT Study. Neurology 2006;66:349-353.

הצעות לקריאה נוספת:

MacGregor A. Menstruation, sex, hormones, and migraine. Neurol Clin 1997;15:125-141.

Couturier E, Bomhof M, Knuistingh Neven A, van Duijn N. Menstrual migraine in a representative Dutch population sample: prevalence, disability and treatment. Cephalalgia 2003;23:302-308.

Rasmussen B. Migraine and tension-type headache in a general population : precipitating factors, female hormones, sleep pattern and relation to lifestyle. Pain 1993;53:65-72.

Becker W. Use of oral contraceptives in patients with migraine. Neurology 1999;53(4 suppl 1):S19-25.

Hagen K, Zwart JA, Vatten L, et al. Prevalence of migraine and nonmigrainous headache: Head-HUNT, a large population-based study. Cephalalgia 2000;20:900-906.