ממחקר חדש עולה כי Ankle-Brachial Index (ABI) הנמדד במנוחה או לאחר מאמץ הוא פקטור חשוב המנבא תמותה. אפילו בחולים עם ABI תקין במנוחה, ירידה ב-ABI לאחר מאמץ מנבאת את הסיכון.
חשוב לזהות חולים עם חשד למחלת עורקים פריפרית, המצויים בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולרים, בכדי לשלוט במחלה ולתת טיפול הולם. ABI, היחס בין לחץ הדם הסיסטולי בקרסול ולחץ הדם הסיסטולי בזרוע, הוא מבחן פשוט, יעיל, לא-פולשני, להערכת חסימה בגפה בעורקים בגפה תחתונה, וכבדיקת סקר של חולים עם חשד למחלת עורקים פריפרית.
ABI הוא מדד נפוץ מאוד במנוחה, אך מדדי ABI בצימוד למאמץ עשוי להגדיל את הרגישות של המבחן ועשוי לסייע בזיהוי חולים נוספים עם מחלת עורקים פריפרית, עם ערכי ABI תקינים במנוחה.
החוקרים מדדו את ערכי ABI במנוחה ולאחר מאמץ וחישבו את הירידה ב-ABI לאחר מאמץ, בהשוואה לערכים המקוריים. במחקר השתתפו 3209 נבדקים, בגיל ממוצע של 63, 71.1% היו גברים. תקופת המעקב הממוצעת עמדה על 8 שנים.
שיעורי התמותה במהלך תקופת המעקב עמדו על 41.2% (1321 חולים). לאחר תיקנון לגורמי סיכון, פקטורים מנבאים משמעותיים לתמותה היו ערכי ABI נמוכים במנוחה (Hazard Ratio לכל ירידה של 0.1 ב-ABI היה 1.09. 95% CI = 1.08-1.11), וירידות גדולות יותר בערכי ABI בהשוואה למקור (HR לכל 10% ירידה ב-ABI עמד על 1.12, 95% CI = 1.09-1.14).
ב-789 חולים עם ABI תקין במנוחה, נרשמו ערכים ירודים של ABI לאחר מאמץ של 6-24%, 25-55%, ומעל 55%, שהיו קשורים בסיכון מוגבר לתמותה של פי 1.6 (95% CI = 1.2-2.2), פי 3.5 (95% CI = 2.4-5.0), ופי 4.8 (95% CI = 2.5-9.1), בהתאמה.
ערכי ABI במנוחה ולאחר מאמץ הם פקטורים מנבאים חזקים לתמותה. ירידה בערכי ABI לאחר מאמץ בהשוואה לערכים המקוריים יכולה לסייע בזיהוי חולים נוספים (להם ABI תקין במנוחה), המצויים בסיכון מוגבר לתמותה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!