מתוצאות מחקר חדש עולה כי מקרים חוזרים של Hypoglycemic Coma בקרב בני נוער עשויים לנבוע מנטילת מינונים גבוהים מדי של אינסולין.

שכיחות היפוגליקמיה חמורה נעה בין 0.02 ל-0.97 לכל חודש-טיפול בקרב בני נוער עם סכרת מסוג 1. בעוד שהחשש מהישנות מביא בד”כ להקטנת הסיכון, יש מקרים של הישנות היפוגליקמיה חמורה.

החוקרים בדקו 322 מקרים של Hypoglycemic Coma Recurring משנת 1990 בקרב 149 בני נוער עם סכרת מסוג 1. ב-19 נבדקים נרשמו מקרים חוזרים של קומה.

16 מהנבדקים האלו (15 בנות ובן אחד), בזמן האירוע או במהלך מספר השנים שלאחר מכן, אושפזו בעקבות מתן עצמי של אינסולין, עם הישנות ממוצעת של קומה של 1.10 לכל חודש-טיפול, לעומת 0.39 לכל חודש-טיפול בקרב יתר המשתתפים.

קבוצה אחת של 7 משתתפים הודתה בשימוש באינסולין בכדי להיכנס לקומה בכוונה. נרשם ניסיון התאבדות אחד באמצעות מינון של 1,000 עד 4,000 יחידות, בעוד שהשישה האחרים השתמשו ב-40-60 יחידות. 5 מהמשתתפים סבלו מקשיים חמורים במשפחה, כולל גילוי עריות, הפלות בסתר, ואלכוהוליזם.

קבוצה אחרת, של 5 מטופלים השתמשה ב-3-7 זריקות ליליות בשבוע של 20-30 יחידות, בכדי לנרמל את רמות הסוכר. נראה כי הגורם המניע היה לחץ גדול מצד ההורים בכדי לאזן את רמות הסוכר בשל חשש לא-הגיוני מפני עיוורון בעתיד.

יתר 4 המשתתפים הזריקו בחשאי כדי להשלים תקופות בהם דילגו על הזריקה הקבועה. ב-3 מהמקרים הללו זוהו קשיים במשפחה ובלימודים.

ב-50% מהמקרים של קומה בעקבות טיפול-עצמי זוהו קשיים משפחתיים, בהשוואה לשכיחות של 6% ביתר המשתתפים. בכדי להתמודד עם מטופלים אלו, החוקרים מציעים לרופאים לאשפז מייד את כל הילדים עם יותר משני מקרים חוזרים של קומה במהלך תקופה של 3 חודשים, בכדי לאפשר דיון מעמיק יותר עם רופאים, אחיות ופסיכיאטרים, לאחר שהרופא הבהיר כי קיים חשד שהחולה מזריק אינסולין בחשאי.

החוקרים מוסיפים כי במקום להיאבק עם החולה בכדי לגלות את האמת, אבחנה מקיפה ותקיפה היא המפתח למנוע את להקטין את הסיכוי להישנויות בעתיד.

Diabetes Care 2006:29:430-431.

לידיעה במדסקייפ