האם הורדת לחץ דם מגנה על הלב במקרים של פרפור פרוזדורים? (Stroke)

ממחקר חדש עולה כי במרבית מקרי פרפור פרוזדורים, הורדת לחץ דם מגנה מפני אירועים וסקולרים, בנוסף להגנה הניתנת הודות לטיפול בנוגדי-קרישה.

חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים מצויים בסיכון גבוה לשבץ ואירועים וסקולרים אחרים, אפילו אם מטופלים בנוגדי קרישה. הורדת לחץ דם עשויה לשפר את עצירת הדם (Stasis) בפרוזדור השמאלי והקטנת הסיכון לתסחיף ע”י היפוך תהליך Remodeling Ventricular. בנוסף, מאחר שיל”ד בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים קשור גם בסיכון מוגבר להתפתחות שבץ, מסיבות נוספות פרט לתסחיף, הורדת לחץ הדם עשויה להקטין גם את הסיכון לשבץ מסיבות אחרות.

החוקרים עקבו אחר 6,105 נבדקים הסובלים ממחלה קרדיווסקולרית. החולים חולקו רנדומלית לטיפול פלסבו או טיפול אקטיבי (2-4 מ”ג Perindopril שניתן לכל המשתתפים, בתוספת 2.0-2.5 מ”ג Indapamide לנבדקים ללא התוויה או התווית-נגד למשתנים). המדדים שנקבעו היו מספר אירועים וסקולרים מג’וריים, השפעות וסקולריות ותמותה מסיבה כלשהי.

476 נבדקים סבלו מפרפור פרוזדורים בתחילת המחקר, 51% מהם טופלו בנוגדי-קרישה.

נמצא קשר בין טיפול אקטיבי ובין ירידה בלחץ דם (ירידה ממוצעת של 7.3/3.4 מ”מ כספית), עם ירידה של 38% במספר אירועים וסקולרים מג’וריים (95% CI = 6-59), ירידה של 34% במקרי שבץ (95% CI = -13-61). יתרונות הורדת לחץ דם בנדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים אינה תלויה בטיפול נוגד-קרישה (P=0.8) או נוכחות יל”ד (P=0.4).

מהמחקר עולה בבירור כי הורדת לחץ דם, מקטינה את הסיכון לאירועים וסקולריים מג’וריים בנבדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים ושבץ קודם או Transient Ischemic Attack. הורדת לחץ דם תורמת משמעותית להגנה שמספקים נוגדי-קרישה בהקטנת הסיכון לאירועים וסקולריים איסכמיים שונים. ייתכן שהורדת לחץ דם מספקת הגנה נפרדת מסיבוכים של דימום תוך-מוחי.

מגבלות המחקר כוללים העדר נתונים על ההשפעות של הורדת לחץ דם על כל אחד מהגורמים הספציפיים לאירועים וסקולריים. עוצמת המחקר מוגבלת מאחר שתיעדו רק מספר קטן של אירועים ואין מספיק מידע בכדי להגדיר בבירור את ההשפעות של הורדת לחץ דם במטופלים עם לחץ דם נמוך מלכתחילה.

לסיכום, החוקרים כותבים כי אעפ”י שמידע נוסף יוכל לעזור להגדיר טוב יותר את השפעת הורדת לחץ הדם, מתוצאות המחקר עולה כי בקרב חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים, יש לקבוע סף נמוך להתחלת טיפול להורדת לחץ דם.

Stroke. Posted online Sept. 1, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה